分析产科妊娠高血压综合征的临床特征及治疗

谢芳 罗冰

分析产科妊娠高血压综合征的临床特征及治疗

谢芳 罗冰

目的 分析产科妊娠高血压综合征患者的临床特征以及有效的治疗方法。方法 从广东省信宜市人民医院产科2010年10月～2012年10月收治的妊振高血压综合征患者中随机选择40例进行研究，随机均分为观察组和对照组（n=20）。对照组给予正常的妊娠高血压综合症的治疗方法，观察组在对照组常规治疗的基础上使用解痉、降压以及镇静等综合性的治疗措施。结果 在治疗的过程中，所有患者均未出现不良反应。经不同方式的治疗，观察组显效10例（50%），有效7例（35%），总有效率为85%，显著高于对照组的50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用常规治疗结合解痉、降压以及镇静等综合性治疗的方式治疗产科妊娠高血压综合征，安全性较高，且疗效令人满意，值得临床推广。

妊振高血压综合征；临床特征；治疗

妊娠高血压综合征是一种常见的产科疾病，极易导致孕妇的死亡[1]。所以，积极分析妊娠高血压综合征患者的临床特征，并采取有效的方式进行治疗，可以最大程度保证患者的生命安全[2]。本研究中，对广东省信宜市人民医院产科2010年10月～2012年10月收治的妊娠高血压综合征患者中随机选择40例进行研究，分析产科妊娠高血压综合征患者的临床特征以及有效的治疗方法。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院产科2010年10月～2012年10月收治的妊振高血压综合征患者中随机选择40例进行研究。年龄18～40岁，平均32.8岁；均为单胎妊娠；孕期20～36 周，平均34.6周；其中，合并有家族高血压史的10例，合并有慢性肾炎的7例，合并有抗磷脂综合征的6例。对所有患者进行常规检查及妇科检查、B 超检查等，并了解患者的临床症状。根据患者具体的检查结果并结合临床特征，对患者进行分类，得出轻度16例，中度13例，重度11例。具体特征分类（见表1）。

将这40例患者随机分为观察组和对照组2组，每组各20例。对2组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予常规的的妊娠高压综合症治疗，对患者进行心理辅导，缓解思想压力，并给予适当的生活指导，指导患者进行高蛋白、低脂肪、低钠盐饮食；嘱患者左侧卧位休息，并间断吸氧，改善胎盘血流灌注，纠正宫内缺氧现象。

观察组：在对照组常规治疗的基础上使用解痉、降压以及镇静等综合治疗措施。将20mL 25%的硫酸镁（扬州中宝制药有限公司，批号：H32024805，2.5g/支）加入20mL 10%的葡萄糖注射液（杭州民生药业集团有限公司，批号H33021406，100mL/瓶）中，并对患者进行缓慢静脉推注，保证在5～10min推完。接着将60mL 25%的硫酸镁加入1000mL 5%的葡萄糖中进行缓慢滴注。开始30min之内滴入3～4g硫酸镁，之后维持每h内滴入1～2g。严密监测胎心和胎动的变化。加强巡视，严格控制进药的速度，维持血镁浓度。如果患者出现中毒现象，要立即使用10mL 10%的葡萄糖酸钙注射液（赤峰蒙欣药业有限公司，批号：H15020668，1g/mL）进行静脉注射。镇静可以使用地西泮（石药集团欧意药业有限公司，批号：H13020973，2.5mg/片），口服2.5～5mg，3次/d。如果患者血压大于170/100mm Hg时，要进行适当的降压治疗，防止出现子痫。

如果经积极的治疗1～3d后，患者的病情仍然得不到有效的控制，或者出现恶化现象，要考虑对患者进行终止妊娠处理。

观察并记录2组患者的临床表现及最终治疗效果，并进行比较。

1.3 疗效判断标准 显效：临床症状全部消失，血压恢复至正常水平；有效：临床的症状明显减轻，血压显著下降；无效：患者的临床症状没有出现变化，甚至加重，血压没有出现明显的下降。

最终统计时，将显效和有效均计入总有效率中。

1.4 统计学方法 采用SPSS15．0统计软件对数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

表1 3种类型妊娠高血压综合征临床特征

2 结果

在治疗的过程中，所有患者均未出现不良反应，经治疗，2组患者的具体治疗效果（见表2）。

表2 2组患者的治疗效果比较[n(%)]

由表2的结果可知，经不同方式的治疗，观察组总有效率为85%，显著高于对照组的50%（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠高血压综合征的具体发病机制目前尚不够确定，临床治疗的时候，大多采用纠正饮食和左侧卧休息、吸氧等方式来改善患者宫内缺氧现象[3-4]。本研究中，我们尝试采用在常规治疗的基础上使用解痉、降压以及镇静等综合治疗的方式。主要药物为硫酸镁，其中含有的镁离子可以抑制患者运动神经末梢释放乙酰胆碱的过程，阻断神经和肌肉传导，松弛骨骼肌，解除血管痉挛现象，并有效的改善缺氧现象[5-6]。但硫酸镁同时也是一种中枢抑制剂，如果使用过量会导致患者出现呼吸和心率抑制，甚至导致死亡。所以，在用药的过程中，医护人员要密切观察患者的临床表现。如果出现中毒，膝反射会消失，所以，用药期间要密切关注患者肢体活动情况[7-8]。一旦出现中毒现象，要及时进行抢救。可以采用滴注10%葡萄糖酸钙注射液的方式进行急救[9-10]。而且，用药后患者会出现意识模糊现象，所以要由医护人员进行严密看护，并加用床档，以防患者出现坠床。用药后患者的血压可能会升高，所以要采取适当的降压治疗，防止出现子痫[11-12]。妊娠高血压综合症非常容易受心理因素的影响，所以在治疗的过程中要注意对患者进行适当的心理辅导，以缓解患者的思想压力，提高治疗效果[13-14]。但如果经积极的治疗1～3天后，患者的病情仍然得不到有效的控制，或者出现恶化现象，要考虑对患者进行终止妊娠处理[15]。

总之，采用常规治疗结合解痉、降压以及镇静等综合性治疗的方式治疗产科妊娠高血压综合征，安全性较高，且疗效令人满意，值得临床推广。

[1] 吕敦召.杨志宏.钟美华,等.妊娠高血压综合征致脑后部可逆性脑病综合征的MRI表现[J].放射学实践,2012,27(12):1308-1310.

[2] 彭晓华，彭晓清.妊娠期高血压的临床特点分析及对孕妇与围产儿的影响[J].中国医学创新,2011,8(11):20-21.

[3] 张国华，魏国华.80例妊娠高血压综合征病人的临床观察及护理[J].护理研究,2013,3(9):814-815.

[4] 陈尚轩.心理护理及行为干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和妊娠结局的影响[J].护理实践与研究,2013,10(5):128-129.

[5] 郑文华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(22):40-41.

[6] 秦玲.盐酸拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的治疗效果观察[J].中国医药导刊,2011,11(7):57-58.

[7] 傅林林.中药配合微量元素制剂治疗妊娠高血压综合征48例临床疗效分析[J].中国美容医学,2012,21(14):319-320.

[8] 邹清如，黄利兰，蔡芬兰,等.不同程度妊娠高血压综合征产妇血清胱抑素C水平变化的探讨[J].中国妇幼保健,2013,5(2):33-34.

[9] 周爱领，张晓艳，孙桂平,等.子宫动脉、螺旋动脉血流动力学变化在妊娠高血压综合征预测中的临床价值分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(11):1319-1320,1421.

[10] 罗红权，陈新敏，薛峰,等.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C检测的临床应用[J].实用医学杂志,2010,13(10):73-74.

[11] 杨燕华.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价[J].中国药业,2013,22(8):18-19.

[12] 余晓梅，桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学,2012,5(23):66-67.

[13] 郑绮雯，丁小容，于兰芳,等.心理护理对妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):77-79.

[14] 王月姣.心理护理应用于妊娠高血压综合征患者的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,13(15):90-92.

[15] 姚娟，曾宪涛，赵新霞,等.川芎嗪与硫酸镁用于治疗妊娠高血压综合征疗效的Meta分析[J].微循环学杂志,2011,21(3):49-53.

Objective To analyze the clinical features of pregnancy induced hypertension syndrome and effective treatment. Methods From pregnancy induced hypertension in guangdong province xinyi city people's hospital in October 2010 ～ October 2012 from syndrome patients randomly selected 40 cases were studied, and the 40 patients were randomly divided into observation group and control group two groups, 20 patients in each group. The control method of treatment group were given normal pregnancy hypertension syndrome, the observation group use spasmolysis, step-down and sedation and comprehensive in the control group based on routine treatment therapy. Results In the treatment process, no adverse reactions were observed in all patients. After the treatment in different ways, the observation group were 10 cases (50%), effective in 7 cases (35%), the total effective rate was 85%, significantly higher than the control group (50%, P<0.05). Conclusion The conventional treatment combined with spasmolysis, step-down and sedation and other comprehensive treatment mode of treatment for obstetrics pregnancy induced hypertension syndrome, high safety, and the curative effect is satisfied, is worth the clinical promotion.

Pregnancy induced hypertension syndrome; Clinical characteristics; Treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.048

广东 525300 广东省信宜市人民医院产科（谢芳 罗冰）