对比分析真性红细胞增多患者高三尖杉酯碱与放血治疗的不同疗效

黄文添 陆森 陆粤就 龙燕

对比分析真性红细胞增多患者高三尖杉酯碱与放血治疗的不同疗效

黄文添 陆森 陆粤就 龙燕

目的 探讨高三尖杉酯碱与放血治疗对真性红细胞增多患者的不同疗效。方法 选取2009～2012年广东信宜人民医院收治的50例真性红细胞增多患者为研究对象，均分成2组，A组和B组（n=25）。A组患者给予高三尖杉酯碱治疗，2.5～4mg加入到500mL 5%葡萄糖液中，静脉滴注，1次/d，连续给药7～14d。B组患者给予放血治疗，每周静脉放血1～2次，每次放血量300～500mL。比较2组患者的临床治疗效果。结果 2组患者经治疗后均较治疗前临床症状显著改善，肝脏和脾脏回缩，血象值恢复正常，但A组患者血象值更低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者治疗时间为（31±3）d，低于B组的治疗时间（42±5）d，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高三尖杉酯碱与放血治疗对真性红细胞增多患者均具有较好的临床疗效，可显著改善患者头晕、头痛等临床症状，维持血象值在正常范围内，且相比较而言，高三尖杉酯碱具有疗程短、见效快、作用持久等优点，值得在临床上推广应用。

高三尖杉酯碱；放血治疗；真性红细胞增多；对比分析

真性红细胞增多症（PV）是一种发病原因和发病机制尚未明确的慢性骨髓增生性疾病，临床表现为血红细胞数量和容量显著增加，具有高粘滞血症和多血质的各种表现，并伴有肝脏和脾脏的增大[1]。患者如果得不到及时有效的治疗，其中位生存期只有18个月，死亡原因有骨髓纤维化或骨髓增生不良、出血、继发性急性白血病及栓塞等，如果给予合理、有效的治疗，减少并发症的发生，患者中位生存期可达8～15年[2]。本研究以2011～2012年广东信宜人民医院收治的50例真性红细胞增多患者为研究对象，采用高三尖杉酯碱和放血治疗对患者进行治疗，并对其临床疗效进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009～2012年本院收治的50例真性红细胞增多患者为研究对象，均符合《血液病诊断及疗效国内诊断标准》，其中，男18例，女12例，年龄32～78岁，平均年龄58.4岁。病程2～10年，36例患者有头晕、头痛症状，30例患者血压升高，18例有出血倾向，6例脑梗死，42例脾脏增大，35例肝脏增大。将所有患者平均分成2组A组和B组，各25例，2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准[3]症状：患者皮肤黏膜呈绛红色，尤以口唇、手掌、两颊和眼结膜为明显；患者出现不同程度的脾脏增大；患者出现高血压或血栓。

实验室检查：男性红细胞比积超过0.55L/L，女性红细胞比积超过0.50L/L，且白细胞大于12×109/L，血小板＞300×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100，血氧饱和度大于92%，骨髓增生并伴有巨核细胞数量增多。

1.3 方法 A组：给予患者高三尖杉酯碱（重庆药友制药有限责任公司，批号：H50021101，1mg/支）进行化疗，将高三尖杉酯碱2.5～4 mg加入到500 mL5%葡萄糖液中，静脉滴注，1次/ d，连续给药7～14d。

B组：给予患者每周静脉放血1～2次，每次放血量300～500mL，定期进行血象检查，中性粒细胞碱性磷酸酶积分检查以及骨髓象和肝脾检查。

1.4 治疗标准 患者临床症状消失，皮肤及黏膜颜色恢复正常，增大的肝脾明显回缩。红细胞比积恢复正常，白细胞和血小板数量恢复至正常或略微降低，中性粒细胞碱性磷酸酶积分< 100等。

1.5 统计学方法 利用数学软件对所得数据进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组临床治疗效果比较（见表1）。

表1 A组与B组临床治疗效果比较

2.2 A组患者与B组患者实验室检查结果比较（见表2）。

表2 2组患者实验室检查结果比较

3 讨论

真性红细胞增多症为临床多发病，治疗方式较为多样，其中放血治疗和高三尖杉酯碱治疗应用较为广泛[4-6]。然而放血治疗由于存在铁蛋白丢失和血栓形成几率较大，因自身缺陷，其应用存在一定的局限性。而高三尖杉酯碱是一种从三尖杉中提纯出的生物碱，能够分解多核糖体，促进新生肽链的释放，抑制蛋白质合成。高三尖杉酯碱可显著降低肿瘤细胞分裂指数和核酸含量，且对部分造血干细胞也具有抑制作用，特别是有JAK2融合基因靶向治疗作用，是一种非特异性细胞周期治疗药物[7-8]。本研究中，2组患者经治疗后均较治疗前临床症状显著改善，肝脏和脾脏回缩，血象值恢复正常，且A组患者血象值更低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者治疗时间为（31±3）d，低于B组的治疗时间（42±5）d，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高三尖杉酯碱与放血治疗对真性红细胞增多患者均具有较好的临床疗效，可显著改善患者头晕、头痛等临床症状，维持血象值在正常范围内，且相比较而言，高三尖杉酯碱具有疗程短、见效快、作用持久等优点，值得在临床上推广应用。

[1] 刘涛.联合使用高三尖杉酯碱与放血治疗真性红细胞增多症30例疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(24):171-172.

[2] 李英,陈怡欣,张凌岩.真性红细胞增多症转化为急性髓系白血病M_41例[J].临床血液学杂志,2013(3):341-342.

[3] 张旻昱,胡延平,陈芳,等.真性红细胞增多症常用诊断标准比较[J].现代肿瘤医学,2012,19(12):2522-2526.

[4] 卢媛,高明,魏佳,等.红细胞单采在真性红细胞增多症治疗中的应用[J].临床血液学杂志:输血与检验,2014(2):327-328.

[5] 辛延,李晓云.红细胞单采术辅助治疗真性红细胞增多症的应用[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47(2):189-190.

[6] 张颖,李佳宁,杜天颀,等.对比不同静脉放血方法治疗真性红细胞增多症的临床效果[J].现代生物医学进展,2014(8):1562-1564.

[7] 许慧.联合使用高三尖杉酯碱与放血治疗真性红细胞增多症疗效分析[J].中国实用医药,2013,7(31):177-178.

[8] 王晓霞,赵殿凤,张哲,等.干扰素及高三尖杉酯碱治疗真性红细胞增多症的临床疗效分析[J].吉林医学,2013,34(4):693-694.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.034

广东 525300 广东信宜人民医院肿瘤、血液科 （黄文添 陆森陆粤就 龙燕）