热疗联合化疗治疗晚期食管癌的疗效观察

韩恒昌

热疗联合化疗治疗晚期食管癌的疗效观察

韩恒昌

目的 探讨热疗联合化疗的方法治疗晚期食管癌患者的临床效果进行有效分析，并探讨其治疗效果。方法 选取2009年5月～2012年11月禹州市人民医院收治的晚期食管癌患者80例，随机均分成2组（n=40）。对照组患者仅接受化疗，而观察组患者采用热疗联合化疗的治疗方法进行治疗，对2组患者的临床效果和治疗后的毒副反应进行有效观察与对比。结果 治疗组总有效率为50%，明显高于对照组的总有效率（35%），差异有统计学意义（P＜0.05)。同时，治疗组患者产生的毒副反应，如恶心、呕吐与白细胞减少情况的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用热疗联合化疗的治疗方法对晚期食管癌患者进行治疗，具有明显的治疗效果，且患者产生的毒副反应也相对减少，值得临床推广应用。

热疗联合化疗；热疗；晚期食管癌

食管癌属于消化系统中比较常见的一种恶性肿瘤，死亡率较高。在临床上，对食管癌的患者的治疗一般以手术或者是放疗为主，而对于晚期食道癌的患者通常采用化疗手段作为对其主要的治疗方法[1]。本研究选取80例晚期食管癌患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月～2012年11月禹州市人民医院收治的晚期食管癌患者80例,男50例，女30例，随机均分成2组（n=40），年龄55～75岁，平均65岁。其中腺癌12例，鳞癌68例；肺转移48例，颈部淋巴结转移32例。治疗前及治疗后3周均应用螺旋CT+胃镜进行评效检查。所有患者在骨髓造血、肝功能与肾功能方面均无明显的异常。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（见表1）。

表1 患者一般资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用PF方案进行化疗，顺铂每天静脉滴注40mg/m2，第1～3d；静脉滴注氟脲嘧啶500mg/m2，1次/ d，时间为3～6h，第1～5d，同时配合保肝、止吐等。以21d为1个周期，治疗2周期以后评价疗效。

1.2.2 观察组 观察组的所有患者采用热疗联合化疗的治疗方法，化疗方法与对照组一样，热疗方法在化疗药物输完后2h内进行热疗。热疗机器为和佳医疗器械公司的HG-2000Ⅲ体外高频热疗机，将患者的肿瘤组织区域置于热疗机的电极板之间进行适当的照射治疗，温度设置在41℃～43℃，在调节好输出后，保持恒温1h，每周进行2次，每例患者的治疗次数至少2次[2-3]。

1.3 疗效判定 根据WHO实体瘤的近期疗效评价标准进行有效的评价[4]，分为(1)完全缓解（CR）；(2)部分缓解（PR）；(3)稳定（SD）；(4)进展（PD）。其中总有效率=CR+PR。同时，按照WHO制定的有关抗癌药物的毒幅反映表现，如恶心、呕吐、白细胞减少等，及分级标准进行有效评定[5]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较 观察组40例患者经过治疗后。其中CR4例，PR16例，总有效率为50%。而对照组的40例患者经过治疗后，CR2例，PR12例，总有效率是35%。2组的临床治疗效果对比，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者临床疗效比较（n）

2.2 2组患者的毒副反应比较 观察组的40例患者出现恶心、呕吐症状的有5例，白细胞明显减少（≥Ⅲ°）的有4例，肝功能出现异常的3例，而对照组的患者中有10例患者出现恶心呕吐的症状，12例患者的白细胞明显减少（≥Ⅲ°），且有6例患者出现肝功能异常症状。2组患者的毒副反应对比发现，观察组的情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 2组患者毒副反映比较（n）

3 讨论

目前，随着医学界对化疗药物研究的进展不断加深，对中晚期食管癌患者进行全身化疗时很有必要的。而PF化疗方案在临床上的操作性能较强，而且药物价格较低，患者对其的依从性较好。根据有效的文献报道，采用PF化疗方案对鳞癌的患者进行有效治疗，其治疗效率也高达44%，这就说明了该化疗方案的临床治疗效果是比较明显的[6]。同时，一个正常组织是拥有着良好的血液循环系统的，当其温度增加时，其血管就会相应的扩张，且血流加速，从而将热量快速的带走[7]。而患者的肿瘤组织由于内部的血管不完善，从而导致肿瘤组织散热困难，使其内部温度高于正常组织的温度，使肿瘤细胞膜的通透性、流动性发生改变，使胆固醇、磷酸酯、蛋白、脂肪酸等细胞主要物质变性，从而抑制肿瘤细胞DNA、RNA合成[8]。

综上所述，采用热疗联合化疗的治疗方法对食管癌患者进行治疗具有较为明显的临床效果，总有效率是50%，明显优于单纯采用化疗的治疗总有效率的35%，而且价格低廉，化疗毒副反应低，值得临床推广应用。

[1] 汪玉娟，姜威，国佳.热疗联合化疗治疗晚期食道癌近期疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(1)：60-61.

[2] 樊青霞，李国文，王瑞林，等.PF化疗、放疗序贯应用治疗食管癌疗效报道[J].当代医学，2010，4(5)：123-124.

[3] 杨亚清，谢晓红，王志英，等.射频热疗联合化疗对肺癌的疗效观察[J].当代医学，2012，18（24）：47-48.

[4] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2011：994-996.

[5] 蔡君东,刘晶,曾淑超,等.三维适形放疗不同联合方式治疗中晚期食管癌的对比研究[J].东南大学学报（医学版）,2014,26(1):521-523.

[6] 姜忠于,余志红,胡春秀,等.化疗联合深部射频热疗治疗23例晚期食管癌的近期疗效分析[J].肿瘤学杂志,2011,19(2):613-615.

[7] 蔡晓军,邓守恒,李林均,等.三维适形放疗配合热化疗治疗中晚期食管癌[J].湖北医药学院学报,2011,22(1):432-436.

[8] 段宏燕,祝沈冬,于清蕊.探讨热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效[J].中华全科医学,2012,29(12):713-716.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.025

河南 461670 禹州市人民医院肿瘤科（韩恒昌）