老年男性泌尿道感染临床观察治疗研究

李彬 门群利

老年男性泌尿道感染临床观察治疗研究

李彬 门群利

目的 通过观察老年男性泌尿道感染的临床症状，分析其感染原因，探讨其治疗措施与预防准备。方法 对本院2011年6月～2013年6月收治的老年泌尿道感染患者进行抽样，选取70例老年男性患者进行观察，选取其尿液样本，分析患者泌尿系统的易感原因、临床观察的表现及其诊疗过程。结果 在对70例老年男性患者采取清洁中段尿液细菌培养方法，提炼其病原菌，进而对其进行药物敏感测试后确定药物治疗方案，明显控制了病菌蔓延的局势，使病情得到有效的缓解。结论 针对老年男性泌尿道感染的临床治疗分析表明，阿米卡星及及斯帕沙星等药物耐药性比较低，敏感度较高，对病菌控制效果明显，适合在老年男性泌尿道感染治疗中推广使用。

老年男性；泌尿道感染；临床治疗

泌尿道感染属于老年男性易发疾病中的一种，随着年龄的增长，各项生理机能减退，同时泌尿系统也在发生相应的退化，尿路感染的因素迅速增多、各种复杂病菌涌入、症状不明显甚至造成难以控制的局面[1]，严重威胁了老年人的身体健康。为探究其临床特征，以期寻求更加的诊疗方案，康复军人第一医院针对2011～2013年入住本院的老年男性泌尿道感染患者进行了临床观察治疗研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择本院于2011年6月～2013年6月收治的老年男性泌尿道感染患者共70例，年龄65～80岁，平均年龄（70.1±1.2）岁，其中前列腺疾病患者28例，有尿频、尿急等症状的患者31例，腰痛患者11例，其泌尿道感染时长为8～11d，70例老年男性患者都通过中段尿细菌培养方法确认其感染原因。

1.2 方法 本组70例老年患者采取清洁中段尿液细菌培养方法，提炼其病原菌，进而对其进行药物敏感测试。治疗流程主要分为两个部分，即治疗前期的感染控制与得出结论后的针对控制。首先，在药物敏感测试报告并未确认前期，选用环丙沙星对感染病菌进行控制，在药物敏感测试结果出来后，则选择病菌抗药性较低的药物治疗。以10d作为1个疗程，完成诊疗后，对患者尿液进行常规复检，同样以中段尿细菌培养方法，观察其细菌控制状况。其次，针对患者的基础病因进行治疗，在尿道阻塞、尿管留置等方面采取措施治理，强化对其尿道及相关部位的清洁工作，保持患者的饮食正常。

2 结果

本组选取的老年男性泌尿道感染患者共70例，通过采取中段尿液细菌培养方法对病原菌的药物敏感进行测试，药物检测中发现病菌70株，阳性率为56.9%，其中大肠杆菌患者31例，粪链球菌患者23例，副大肠杆菌患者16例。通过药物敏感测试发现，大肠杆菌及副大肠杆菌对青霉素、头孢唑啉等药物的抵抗性高达91%，药物疗效无显著抑制作用，而此两类病原杆菌对阿米卡星、环丙沙星等二代抗菌药物抵抗力较弱，药效比较明显。而粪链球菌则对斯帕沙星药物较为敏感(见表1)。

表1 70例老年男性泌尿道病原菌敏感实验结果

3 讨论

针对老年男性泌尿道感染的临床治疗分析表明，阿米卡星及斯帕沙星等药物耐药性比较低，敏感度较高，对病菌控制效果明显，适合在老年男性泌尿道感染治疗中推广使用。

泌尿道感染属于老年男性常见疾病中的一种，它仅仅次于我们熟知的呼吸道感染。老年男性本身身体机能处于衰退的过程中，相对而言是一种慢性衰弱的症状[2]，特别是针对部分有其他疾病导致需要长期住院治疗的患者而言，泌尿道感染的几率更大。通常而言，老年男性多发泌尿道感染疾病的原因主要包括四个方面：第一，随着年龄的增长，营养供给也不能得到充分的满足，从而致使身体的抵抗能力在不断减弱，其免疫系统功能正在逐渐减退，造成病原体侵袭，感染严重；第二，大部分老年高血压患者由于其心脏血管功能退化，造成身体内部血量分布不均匀，致使尿道抵御病菌的能力下降；第三，一些老年男性糖尿病患者，由于身体内部血液流动较为缓慢，致使其血管周围的相关组织供血量也在迅速减少，血液量含氧量降低，为大量细菌生长创造了有利的环境；第四，有部分本身患有尿路结石的患者，由于尿道堵塞及一些前列腺疾病致使尿液流动不顺畅，导致膀胱内部压力增大，进而阻碍了膀胱内壁血液的正常流通，致使细菌滋长，另外，还有大部分长期卧床休息的患者由于长期处于尿管留置的状态，导致尿道损伤，从而造成细菌感染[3-4]。

针对本组研究观察，通过对不同老年男性患者的感染源分析，得出了其基本治疗方案，首先，按照常规治疗程序，对患者的基础疾病进行治疗控制，使其血压、血糖保持在正常范围内，确保尿道的通畅，为其提供有效的营养支持，养成大小便后清洗私处的习惯，其次，选用敏感度较高的抗生素，抑制细菌的进一步增长，针对不同的感染情况，采取不同的药物控制，至于多种病毒交叉感染的情况，则采取联合抗生素的治疗方案，延长其治疗时长，确保其感染病菌能够得到有效控制。

同时，由于大多数老年男性患者身体机能处于退化的状态，其反应大多较为迟钝，因此在进行检查及尿道刺激时，尿道效果表现并不显著[5]，常常多表现为发热、恶心及腰痛等特殊表现形式，切勿忽视各种临床症状[6-7]。另外，通常而言，由于老年人自身营养摄取并不均衡，同时伴随着其他基础疾病，导致泌尿道感染症状并不明显[8]，因此，针对老年男性的泌尿道感染治疗需要注重其他不明显的表现症状，在做好常规尿液检查的基础上，采用中段尿液细菌培养的方案，对其做进一步的观察，避免由于形状忽视而导致治疗延期，给患者带来安全威胁。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.010

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