硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果

黄鑫华

硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果

黄鑫华

目的 探讨硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病并高血压患者的临床效果。方法 选取梅州大埔县中医医院在2010年1月～2012年12月收治的糖尿病合并高血压患者118例，将所有患者随机分为观察组和对照组（n=59）。观察组患者联合应用硝苯平缓释片(1次/d，20mg/次)和厄贝沙坦(1次/d，150～300mg/次)治疗，对照组患者单独应用厄贝沙坦(同观察组相同)治疗，对2组患者的治疗效果进行比较。结果 观察组总有效率91.5%明显高于对照组74.5%（P<0.05）；治疗8周后观察组的血压SBP：(124.1±7.7)mmHg、DBP：(81.3±3.6)mmHg和空腹血糖(7.4±2.1) mmol/L指标均显著优于对照组（P<0.05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病并高血压患者具有较好的疗效，且可有效控制患者的血压和空腹血糖情况。

硝苯地平缓释片；厄贝沙坦；糖尿病并高血压

近年来糖尿病合并高血压患者的发病率不断增加，且糖尿病患者发生高血压的发病率是非糖尿病患者的2倍，糖尿病合并高血压患者是心脑血管事件发生的高危人群，也是导致各种心脑血管事件的重要影响因素。积极有效的控制血糖、血压是有效减少心脑血管事件发生的关键[1]。为提高糖尿病合并高血压患者的治疗效果，本研究就硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病并高血压患者的临床效果进行观察，探讨其疗效，以为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取梅州大埔县中医医院在2010年1月～2012年12月收治的糖尿病合并高血压患者118例，所有患者诊断均符合世界卫生组织（WHO）标准中糖尿病和高血压的相关标准，并排除排除严重心肺和肝肾功能不全的患者。将所有患者随机分为2组，观察组和对照组，各59例，观察组男性39例，女性20例，年龄41～78岁，平均年龄（53.9±4.3）病程3～17年，平均病程（5.8±1.7）年；对照组男性36例，女性23例，年龄

40～76岁，平均年龄（54.7±4.1）岁，病程3～17年，平均病程（5.1±1.4）年。2组患者在性别、年龄以及病程等方面，差异无统计学意义，2组具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予降糖药或皮下注射胰岛素进行降糖治疗，同时嘱患者限盐，并加强饮食控制和运动锻炼，2组患者在此基础上均给予厄贝沙坦片（商品名：安博维；赛诺菲制药有限公司生产；药品批号：1006073200301）治疗，服用方法：口服，1次/d，首次剂量为150mg/次，以后根据病情可增加至

300mg/次；观察组在上述治疗的基础上应用硝苯地平缓释片（商品名：伲福达；地奥集团成都药业有限公司生产；药品批号：1006009122001）治疗，服用方法：口服，1次/d，20mg/次。2组患者均2个月为1个疗程，1个疗程后对2组患者的治疗效果进行比较。

1.3 观察指标 治疗的过程中和治疗后对2组患者的血糖、血压以及不良反应进行监测和观察。

1.4 疗效判定标准[2]显效：治疗1个疗程后DBP（舒张压）下降≥20mmHg或降至正常范围；有效：治疗1个疗程后DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范围；无效：治疗后血压下降未达到上述标准者，显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学方法 应用SPSS15.0系统软件统计分析数据。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果的比较 观察组总有效率为91.5%，对照组总有效率为74.5%，观察组总有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组糖尿病合并高血压患者疗效的比较（n）

2.2 2组患者治疗后血压和空腹血糖的比较 观察组舒张压、收缩压以及空腹血糖指标均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 2组糖尿病合并高血压患者治疗后血压和空腹血糖的比较（n=59）

2.3 2组不良反应的比较 观察组共出现2例头晕、2例头痛、l例面部潮红，不良反应发生率为8.47%，对照组共出现3例头痛、3例下肢浮肿、1例心悸，不良反应发生率为11.9%，2组不良反应均轻微，且不影响治疗，2组不良反应发生率的比较，差异无统计学意义。

3 讨论

糖尿病合并高血压可加速患者心、脑、肾血管和视网膜病变的发展，且使并发症的发生率和病死率均明显升高。临床上对糖尿病合并高血压患者的预防和治疗应尽早开始。临床中主要应用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂(CCB)和β受体阻滞剂等[3]。但单一用药往往不能达到理想的降压效果，临床上常采用联合用药，且ARB加CCB是中国高血压预防和治疗指南中推荐的联合用药的方式之一[4]。

厄贝沙坦属于ARB，可抑制AngⅠ转化为AngⅡ，特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），通过选择性地阻断

AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用，在临床上通常被用于原发性高血压和糖尿病并发高血压患者的治疗[5-6]。硝苯地平缓释片为CCB的一种，属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度，其经胃肠道可快速完全吸收，70%的药物以水溶性代谢的方式从尿中排出[7]。硝苯地平的药代动力学特点是血药浓度时间平缓长久，每服用1次有效时间可达12h之久，因此其降压效果确切，持续时间长，血压控制平衡[8]。夏伟知等[9]应用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者效果确切，有效率达92%以上。

在本研究对单独应用厄贝沙坦治疗的对照组和联合应用硝苯地平缓释片和厄贝沙坦治疗的观察组进行比较，观察组总有效率明显大于对照组，且血压和空腹血糖的控制情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而2组患者不良反应发生率的比较差异无统计学意义。

在本研究中联合应用厄贝沙坦和硝苯地平缓释片可明显提高糖尿病合并高血压患者的临床疗效，且可很好的控制患者的血压和空腹血糖，同时无明显不良反应，安全性高，联合应用药物治疗的观察组治疗总有效率达91.5%，明显大于单独给予厄贝沙坦的治疗组，同时观察组在治疗后的血压和血糖情况也显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，联合应用硝苯地平缓释片和厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者疗效确切，并可有效控制患者的血压和空腹血糖指标。但还需要特别注意的是对于糖尿病合并高血压患者的治疗，除了必要的药物治疗外，饮食控制和有规律运动锻炼也必不可少。饮食方面要坚持科学的饮食原则，避免高糖、高淀粉、高热量食物，并严格限盐；运动方面加强有规律的运动锻炼，只有通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗等综合措施才可有效控制病情的发展，防止并发症的发生，提高生活质量，改善患者预后。

[1] 《中国高血压防治指南》修订委员会．中国高血压防治指南2010年修订版[M]．北京：人民卫生出版社，2010：10．

[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J].高血压杂志，2000，8(1)：94-102.

[3] 张维忠．2型糖尿病与高血压[J]．心脑血管病防治，2009，2(1)：15-17．

[4] 张会霞.联合用药治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察[J].基层医学论坛，2011，15(14)：399-400．

[5] 李春君，张秋梅．厄贝沙坦对糖尿病高血压的降压疗效[J]．实用糖尿病杂志，2010，2(5)：41-43．

[6] 马雅心，林朝胜．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用[J]．当代医学，2010，15(1)：103-104.

[7] 韦美秀．硝苯地平与寿比山合用治疗原发性高血压病72例疗效观察[J]．广西医学，2009，24(11)：1913-1914．

[8] 石秀锦，张翼．厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效观察[J].中国药房，201l，9(32)：160-162.

[9] 夏伟知．硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治高血压合并糖尿病的临床观察[J]．中南医药，2009，7(6)：460-462．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.094

广东 514299 广东省梅州大埔县中医医院（黄鑫华）