莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

孔小辉

莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

孔小辉

目的 研究莫沙比利与铝碳酸镁片联合治疗胆汁反流性胃炎的效果及不良反应。方法 将2010年1月～2011年1月期间河南省荥阳市人民医院收治的70例胆汁反流性胃炎患者，进行随机分组，分别为对照组（n=35）仅采用莫沙比利治疗，试验组（n=35）采用莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗，2组疗程均为8周。观察在治疗期间所有患者的临床表现、胆汁反流情况及不良反应。结果 8周治疗结束后，试验组总有效率95.4%，对照组总有效率69.2%，2组差异有统计学意义（P<0.05），2组均无明显的不良反应。结论 莫沙比利与铝碳酸镁片联合使用，可以有效治疗胆汁反流性胃炎，并且没有明显的不良反应，值得广泛推广。

胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁片；莫沙比利

近年胆汁反流性胃炎的发病率逐年上升，大约占胃炎发病总数的12.3%[1]，临床治疗中选用有效的药物非常重要，本院联合使用莫沙比利与铝碳酸镁片对治疗胆汁反流性胃炎有显著疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2011年1月期间河南省荥阳市人民医院收治的70例胆汁反流性胃炎患者，经胃镜检查后均与相关诊断标准相符合，临床症状多表现为恶心、呕吐、腹胀、上腹不适等。采用双盲法将患者随机分为2组。实验组（n=35），其中女10例，男25例，平均年龄（38.6±9.8）岁，病程2～7年；对照组（n=35），其中女8例，男27例，平均年龄（39.5±9.6）岁，病程1～6年。2组病例在症状、内镜下表现、性别、年龄以及体重等一般资料方面进行比较后，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予莫沙比利5mg/次，3次/d。试验组在给予莫沙比利的同时加用铝碳酸镁片，每片500mg，2片/次，3次/d。2组连续用药4周[2]。

1.3 效果评价指标 根据胃镜检查结果以及临床表现划分。（1）显效：患者无恶心、呕吐、腹胀、烧心、肠鸣、食欲减退、消瘦等症状，经提醒后才能想起上述症状［3］。胃镜检查显示炎症现象明显减轻或者消失，黏膜溃疡、糜烂或充血水肿等症状均消失，胆汁反流现象完全消失［4］。（2）有效：上述临床症状基本消失或减轻，患者的日常生活没有受到明显影响。胃镜检查显示炎症现象减轻，黏膜溃疡、糜烂或充血水肿等症状均明显缓解，胆汁反流现象显著减少。（3）无效：上述临床症状依然存在，未减轻，患者的日常生活受到极大的影响。胃镜检查显示炎症现象无变化，丝毫没有减轻迹象，黏膜溃疡、糜烂或充血水肿等症状未得到任何缓解，胆汁反流现象也无明显好转。治疗的总有效率是显效率与有效率相加之和。

1.4 统计学方法 应用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，其中正态计量资料采用t检验进行对比，计数资料采用χ2进行对比，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗结果 试验组和对照组的治疗显效率与治疗总有效率比较，差异均有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组患者临床治疗结果比较[n(%)]

2.2 2组患者不良反应 试验组出现肠鸣、腹泻等不良反应的患者有2例，不良反应的发生率是5.7%；对照组出现肠鸣、腹泻等不良反应的患者有4例，不良反应的发生率是11.4%，其他患者未见特殊不良反应，2组患者不良反应的发生率对比差异无统计意义。

3 讨论

胆汁反流性胃炎属于慢性胃炎的一种，常见于胃吻合和胃切除术后，机体在正常情况下，十二指肠胃反流物对胃黏膜没有伤害[5]。当机体处于幽门括约肌功能失调、十二指肠运动紊乱等病理状态下，导致胃-幽门-十二指肠出现运动障碍，致使十二指肠的内容物反流入胃，反流液中所含的胆汁酸能使胃黏膜发生非特异性的损害，从而对胃黏膜的保护作用产生了巨大的影响，最终导致胆汁反流性胃炎的形成[6]。目前，胆汁反流性胃炎的治疗大多是从上述两方面着手，一方面清除胃内的胆汁酸，降低它对胃的损害，另一方面改善胃十二指肠等脏器的协调运动，目前临床应用的药物已经有很多种，本文使用的莫沙比利是新一代的胃肠动力药，是一种新型的高选择性5-羟色胺4型的受体激动剂，它可以通过使胃肠道中的胆碱能肌间神经丛以及中间神经元的5-羟色胺4型受体被激活后释放乙酰胆碱，从而产生了上消化道的促动力作用[7]。

铝碳酸镁片是新型的结合胆汁酸药物，也是临床保护胃黏膜组织的常用药物，药理作用时间也较其他药物长。此外，铝碳酸镁片具有抗酸的作用，口服后可以快速中和胃内的胃酸和胃蛋白酶，使胃内的pH值维持在适宜的水平，同时也可以促使前列腺素E2的生成，从而增强了上皮细胞的更新速度和胃黏膜血流量，促进了碳酸氢盐和黏液的分泌，加强了胃黏膜的屏障作用[8]。

本文针对胆汁反流性胃炎患者采用莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗，取得了较好的效果，试验组治疗的总有效率可达95.4%，而对照组总有效率仅为69.2%。但是2组患者不良反应的发生率无明显的差异。

总之，莫沙比利与铝碳酸镁片联合应用，既减少了胆汁反流，又可以与反流的胆汁酸相结合，效果明显，而且不良反应发生少，可以广泛使用。

［1］ 邱建亭.铝碳酸镁与莫沙比利联合治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(9):90-91.

［2］ 吴波.莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].中外医学研究,2013(26)：105-106.

［3］ 宋方敏,赵华.莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].医学综述,2013,19(2):373-374.

[4] 张利军.观察莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临产疗效及不良反应[J].中国保健营养（上旬刊）,2014(4):2215-2215.

[5] 陈光山.莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中国医药指南,2013(24):530-531.

[6] 姚利钱.疏肝和胃化瘀胃炎汤治疗胆汁反流性胃炎45例[J].实用中医内科杂志,2011,25(8):51-52.

[7] 高向学,付文国.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].山西中医,2012,28(12):27,31.

[8] 黄海燕,吴祥,周跃峰，等.香砂养胃片联合莫沙比利分散片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].现代实用医学,2014,26(1):27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.089

河南 450100 河南省荥阳市人民医院普内科（孔小辉）