社区成人慢性咳嗽的诊疗方法探讨

赖彬 罗姣红

社区成人慢性咳嗽的诊疗方法探讨

赖彬 罗姣红

目的 探讨社区成人慢性咳嗽的诊疗方法和安全性。方法 选取2009年1月～2013年1月东莞市厚街镇社区卫生服务中心收治的慢性咳嗽患者325例，随机分为2组。观察组进行实验室检查，对照组进行影像学检查的，分析检查结果的合理性。结果 使用实验室检查的患者检出疾病原因率明显高于使用影像学检查患者疾病原因率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实验室检查治疗中发挥着关键作用，检查全面、不良反应小，值得临床推广应用。

社区；成人慢性咳嗽；临床诊疗

连续咳嗽时间3～8周以上，且肺部没有其他明显症状的咳嗽称为慢性咳嗽[1],最常见的症状为咳嗽变异性哮喘[2]，缺乏特异性，误诊率很高，因此咳嗽变异性哮喘的及时诊断病因及治疗对预防典型哮喘病非常重要。本研究采取实验室检查及影像学检查慢性咳嗽发病原因的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2013年1月东莞市厚街镇社区卫生服务中心收治的慢性咳嗽患者325例，随机分为2组。对照组162例，男85例（52.47%），女77例（47.53%）；年龄30～70岁，平均（46.7±8.6）岁；病程3～9个月，平均（3.5±1.1）月。观察组163例，男85例（52.15%），女78例（47.85%）；年龄30～70岁，平均（46.8±8.4）岁；病程3～9个月，平均（3.6±1.1）个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检查方法 入院后即刻完善检查，检查方法分为影像检查和实验室检查。对照组利用影像检查，即X线、气管镜、彩超、CT，纤维喉镜等进行检查；观察组采用实验室检查，即皮肤过敏原试验、血清IgE水平、支气管扩张试验、外周血嗜酸细胞计数，血清ECP水平等。根据结果判断疾病的种类。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS l5.0软件学软件进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过检查，对比实验室检查法以及影像学检查法，发现实验室检查法能检查出的疾病更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。由各种疾病引起的慢性咳嗽的检查情况，检查中实验室检查中比影像检查高：肺结核高58.11%，嗜酸性细胞性支气管炎高38.39%，咳嗽变异性哮喘高22.37%，鼻后滴漏综合征高26.00%。影像检查比实验室检查高：支气管扩张高68.05%，胃食道反流性咳嗽高23.86%(见表1)。

表1 疾病诊断结果比较[n(%)]

3 讨论

慢性咳嗽是连续咳嗽持续3～8周，在X射线检查中没有明显的肺功能变化的疾病，因为只有咳嗽这个唯一症状，在诊断上易出现误诊[3]。慢性咳嗽是呼吸系统疾病的常见病，而咳嗽变异性哮喘又是慢性咳嗽中最典型的疾病，往往会因误诊发展成典型哮喘，诊断上没有特异性，需进行各项检查后才能进行判断和治疗。引起咳嗽症状的疾病有胃食道反流性咳嗽嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘及肺结核病。检查时应用实验室法可判断出是什么引起的咳嗽并对症下药[4]。若是因为各种咽喉疾病引起的咳嗽，往往咽喉部会有异物感或声音异样。对于次应该使用制酸剂或促进肠胃动力的药物吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003），质子泵抑制剂等进行治疗。若是由咳嗽变异性哮喘引起，则应该口服β2受体兴奋剂、茶碱类的药物，一般1～2周即可好转[5]。若是因为嗜酸粒细胞性支气管炎引起的咳嗽，那么应该使用二丙酸倍氯米松（250～500μg/次）进行治疗。引起咳嗽的除了身体上的原因还有心理上的，长期的紧张焦虑及负面的悲观情绪导致刺激性干咳，慢慢就变成了心理性咳嗽。在治疗上述疾病时不仅可以使用西医的方法，也可使用中医的方法。一般中医认为咳嗽可分为风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗，在治上可用羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药治疗。中医养身，但是效果不快，加上西医的治疗，使得疾病能够进一步好转。社区人流较多，社区中应该加强巩固关于呼吸道疾病的宣传及讲座，让居民能对改疾病有一定了解，社区医院定期有关于呼吸道疾病的检查及治疗呼吸道疾病的药物，方便居民的购买使用。本研究显示2组检查均能检查出是那种疾病导致的慢性咳嗽，观察组检可查出的疾病数量明显优于对照组。

综上所述，实验室检查法能够更多地检查出慢性咳嗽的发病原因，没有影像检查的副作用，时间短，效果快，值得临床继续探讨和推广。

[1] 吴琳玲.成人慢性咳嗽的病因分析[J].现代诊断与治疗，2012，6（15）：121-l22．

[2] 赵国厚，袁开芬.病因不明慢性咳嗽268 例诊治结果分析[J].中国社区医师，2012，14（15）：68-70.

[3] 韩春霞.儿童慢性咳嗽病因及临床特点研究[J].实用药物与临床，2010，4（1）：11-12．

[4] 林瑜.中老年人慢性咳嗽86例临床分析[J].中国社区医师，2010，12（31）：31.

[5] 唐琳.98例成人慢性咳嗽病因分析及疗效观察[J].实用药物与临床，20l3，1（15）：56-57．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.073

广东 523943 广东省东莞市厚街镇社区卫生服务中心（赖彬） 广东省东莞市厚街医院妇产科 （罗姣红）