60例降钙素治疗骨质疏松性疼痛临床疗效分析

刘宗文

60例降钙素治疗骨质疏松性疼痛临床疗效分析

刘宗文

目的 探讨降钙素治疗骨质疏松性疼痛的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月～2013年3月双楠医院入院治疗的60例骨质疏松性疼痛患者的临床资料，随机将患者均分为降钙素治疗研究组和一般钙剂治疗对照组（n=30）,观察2组患者的临床疗效。结果 研究组患者疼痛缓解总有效28例（93.33%），对照组总有效13例（43.33%），对比2组总有效率具有统计学意义(P＜0.05）。结论 降钙素能有效改善骨质疏松症状，值得临床推广应用。

骨质疏松性疼痛；降钙素；疗效

骨质疏松的主要病理学特征是骨量减少、骨组织微结构退化。临床上以骨骼疼痛为主要的症状，严重的骨质疏松症可导致患者出现骨折的发生，给患者的身心健康和生活质量带来严重影响[1]。目前，对于骨质疏松临床上常采用钙制剂加以镇痛药物进行治疗，有研究显示，采用人工合成降钙素治疗骨质疏松症具有良好的治疗效果，能有效减轻患者疼痛，本研究旨在进一步观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月入双楠医院治疗的60例骨质疏松性疼痛患者作为研究对象。其中男19例，女41例，年龄55～79岁，病程1～11年。所有患者均出现不同程度的腰背及四肢骨痛，经诊断均确诊为骨质疏松症，无继发性骨质疏松症以及严重心、肝、肾疾病。随机将患者分为研究组（30例）和对照组（30例）。所有患者3个月内均未采用任何影响骨代谢的药物，2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 研究组采用鲑鱼降钙素（瑞士诺华制药有限公司）治疗。治疗的第1、2周每天1次肌肉注射50IU鲑鱼降钙素；第3、4周每2天注射1次；第5～12周则每周2次肌肉注射

50IU鲑鱼降钙素。对照组采用钙尔奇D补钙，每天3次口服用药，连续口服12周，不加以其他镇痛药物辅助治疗。2组患者以

2周为1疗程，对比分析2组患者治疗3个月后的临床疗效，并对其治疗前后的骨密度（BMD）与疼痛指数进行观察统计，作为疗效对比的依据[2]。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 疼痛治疗效果观察指标 按疼痛程度可分为3级，即Ⅰ级是轻微疼痛，Ⅱ级是可以忍受的中度疼痛，Ⅲ级为难以忍受的剧烈疼痛，是需采用镇痛药物镇痛的重度骨痛。

1.3.2 疗效评定指标 以显效、有效、无效作为患者治疗后的疗效评定指标。显效：经过治疗后，患者的疼痛症状明显缓解，程度下降2级；有效：疼痛症状稍有缓解，程度下降1级。无效：经过治疗后，患者疼痛症状无明显改善或加重。将显效、有效作为患者总有效情况。运用双能X线BMD仪对患者治疗前后2～4腰椎的BMD进行测定，并测定其血清钙、磷离子浓度与血清碱性磷酸酶水平。

1.4 统计学方法 运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 疼痛改善结果对比 2组骨质疏松性疼痛患者经过治疗后疼痛症状有所改善，研究组患者疼痛缓解总有效28例（93.33%），其中显效19例（63.33%），有效9例（30.00%）。对照组总有效13例（43.33%），显效7例（23.33%），有效6例（20.00%）。研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05），2组疗效对比差异具有统计学意义(P＜0.05）。

2.2 治疗前后BMD结果对比 采用双能X线BMD仪测定患者治疗前后2～4腰椎的BMD情况，研究组患者治疗前的BMD为（0.641±0.07）mg·cm2，治疗后为（0.684±0.06）；对照组患者治疗前的BMD是（0.652±0.06）mg·cm2，治疗后是（0.661±0.07）mg·cm2。对比2组患者BMD，研究组明显比对照组提高，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。

2.3 治疗前后生化指标变化 研究组与对照组患者均采用全自动生化仪测定血清钙、磷离子浓度与血清碱性磷酸酶，2组患者的各项生化指标治疗前后均在正常范围内，其变化无统计学意义（见表1）。

表1 研究组与对照组治疗前后生化指标变化对比

2.4 不良反应情况 治疗期间，研究组中有5例患者出现轻微不良反应，其中面部一过性潮红1例，轻度恶心3例，持续用药2周后症状无需治疗即可自行消失，治疗过程中能耐性良好。

3 讨论

骨质疏松症常见于中老年群体，其临床表现主要是骨质疏松。目前，骨质疏松的发生率随着人口老龄化速度的加快逐年呈上升趋势，给患者的生活质量带来严重影响。有多种病因可以导致骨质疏松症的病发，一般可将这些病因分为两大类，即原发性与继发性。原发性的骨质疏松症以骨重建的负平衡为病理基础，即骨吸收量超过骨生成，从而使得骨量显著减少。而导致患者疼痛的原因主要有骨吸收增多、转移过快[4]。在患者的骨吸收过程中，通常会导致骨小梁受到破坏或消失的情况，还会破坏骨膜下皮质骨，这些都是引起患者全身骨痛的因素，其中最常见的疼痛部位是腰背部。因此，骨质疏松症的治疗主要以提高骨量为目的，有效改善骨质量，避免骨折发生率的提高。

现阶段骨质疏松症治疗药物分为两大类，即骨吸收抑制剂与骨形成促进剂。目前临床常用的药物是降钙素，该药是一种内源性激素，是促进骨吸收抑制的药物之一，可有效调节人体骨钙代谢。临床上采用的降钙素是人工合成药，具有很强的活性，是人降钙素的40倍，对骨质疏松症等疾病具有很好的治疗效果。鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素、人降钙素与猪降钙素等是人工合成的降4种钙素，其中鲑鱼降钙素的骨代谢激素活性相对于其他来说最强[5]。研究表明，研究组患者采用鲑鱼降钙素进行治疗后，其腰椎2～4椎体的BMD比治疗前显著提高，说明该药可有效提高骨钙含量。降钙素还具有非常好的临床镇痛效果，主要原因在于该药可有效抑制骨质溶解与血管活性炎症，对中枢具有直接的镇痛作用[6]。由于患者采用的鲑鱼降钙素是一种由32个氨基酸组成的多肽药物，可能会引起患者免疫反应，如注射部位局部或全身出现皮疹、荨麻疹、面色潮红等过敏反应，甚至会导致患者食欲不振、头晕、血压升高等。所以，患者在用药前必须进行皮肤过敏检验，以免治疗过程中出现不良反应，影响治疗效果。对于降钙素治疗过程中出现的不良反应，患者只需持续用药即可自行消失。

综上所述，采用降钙素治疗骨质疏松性疼痛疗效显著，可有效治疗患者骨质疏松症，具有起效快、药效时间长、镇痛效果好、不良反应轻等特点，是治疗重度骨质疏松性疼痛的首选药物，值得临床推广应用。

[1] 杜春荣.降钙素治疗骨质疏松性疼痛的180例临床疗效观察[J].求医问药，2013,11（4）：346-347.

[2] 卢冰,于荭 .降钙素治疗骨质疏松性疼痛的疗效观察[J].中国药房，2010,21（48）：4556-4557.

[3] 王霜,杨正国,杨波,等.降钙素治疗老年骨质疏松症疼痛的效果[J].实用医药杂志，2008，25（7）:801-802.

[4] 麦海云,曾俊峰,钟丽莉,等.降钙素对老年骨质疏松性疼痛的止痛疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011,17（1）:75-78.

[5] 唐玉萍.鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛的临床研究[J].华夏医学，2008,21（2）:257-258.

[6] 杨玉龙.鲑鱼降钙素和依降钙素缓解骨质疏松疼痛的临床对比研究[J].当代医学，2013，(34):78-79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.069

四川 610000 双楠医院外二科 (刘宗文)