高危妊娠产妇高危因素分析与治疗

李湛丽

高危妊娠产妇高危因素分析与治疗

的临床疗效探讨[J].中国卫生产业,2012,24(4):1060-1061.

[3] 于启方,尹翠玲,王德帅.阿托伐他汀与厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚[J].当代医学,2012,33(7):147-148.

[4] 王智敏.阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的临床研究[J].山东医药,2011,21(8):1091-1092.

[5] 涂清鲜,柏小川,关婧,等.厄贝沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压左心室肥厚疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,7(19):977-978.

[6] 刘正武.厄贝沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压患者左心室肥厚的疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,10(2):329-330.

[7] 陈维,陈晓晓.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压伴左心室肥厚的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,8(5):1076-1077.

[8] 吕君,孙敏.厄贝沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压患者左心室肥厚的疗效观察[J].河北医学,2013,1(18):128-130.

李湛丽

目的 探讨高危妊娠产妇的高危因素及其临床治疗方法，为医院提高高危妊娠产妇的管理及治疗提供参考依据。方法 采用随机抽取的方式抽取2009年1月～2013年12月广州市荔湾妇幼保健院收治的2000例高危妊娠产妇作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析；再与同期2000例正常妊娠产妇进行分析比较。结果 经研究，高危妊娠产妇的高危因素包括不良孕产史、胎盘和羊水因素、胎位异常、妊娠合并内外科疾病和胎儿宫内窘迫等。在围生儿死亡率、剖宫产率和阴道助产分娩率等方面，高危妊娠产妇分别为0.95%、6.00%和1.00%；而正常妊娠产妇分别为0.45%、3.10%和0.60%；比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过孕前健康教育、妊娠期加强对高危妊娠因素的控制，以及做好孕妇及胎儿的监护等工作，能够有效确保孕产妇及围生儿的身体健康和生命安全，具有较高的临床应用价值。

高危妊娠；高危因素；治疗

高危妊娠是临床上较为常见且危险性相对较高的一些并发症、合并症及其他疾病因素，会给母婴的身体健康及生命安全带来严重危害[1]。为此，本研究拟探讨高危妊娠产妇的高危因素及其临床治疗方法，为医院提高高危妊娠产妇的管理及治疗提供参考依据。抽取广州市荔湾妇幼保健院2009年1月～2013年12月收治的2000例高危妊娠产妇及其临床资料进行讨论，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2000例高危妊娠产妇作为研究对象，年龄17～40岁，平均年龄（26.3±2.1）岁；孕周11～43周，平均孕周（41.8±1.2）周。其中包括1125例初产妇，875例经产妇。同期抽取2000例正常妊娠产妇进行比较分析，两者在年龄、孕周以及体质量等一般资料上的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 回顾性分析2000例高危妊娠产妇及其临床资料，重点观察妊娠期并发症、合并症以及相关的疾病因素等，并对其围生儿死亡率、剖宫产率和阴道助产分娩率等进行统计。根据世界卫生组织高危因素确定标准[2]：人流超过3次、高龄或低龄初产、乙肝、先天性心脏病、哮喘史和生育畸形儿史，以及骨盆异常、甲亢、胎儿宫内窘迫、胎位异常、妊娠期合并内外科疾病等。而与之相对应的2000例正常妊娠产妇并发症情况较少，新生儿存活率较高，骨盆正常，胎儿位置正常，在妊娠期并未出现合并症等等。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

高危妊娠产妇在围生儿死亡率、剖宫产率和阴道助产分娩率等方面分别为0.95%、6.00%和1.00%；要明显高于正常妊娠产妇（分别为0.45%、3.10%和0.60%）。两者比较差异存在显著统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 高危妊娠产妇和正常妊娠产妇的临床情况比较[n（%）]

另外，在高危因素方面，主要包括：不良孕产史为622例，发生率为31.1%；妊娠合并内外科疾病为346例，发生率为17.3%；胎盘和羊水因素为114例，占5.7%；胎位异常为51例，占2.6%；胎儿宫内窘迫为46例，占2.3%。按照高危妊娠产妇发生高危因素的时间划分，孕早期、孕中期和孕晚期发生率分别为36.25%、18.70%和45.05%。

3 讨论

高危妊娠会给母婴的身体健康及生命安全带来严重危害，一般认为，影响高危妊娠的高危因素除了不良孕产史、胎盘和羊水因素、胎位异常、妊娠合并内外科疾病和胎儿宫内窘迫、妊娠高血压综合症，以及骨盆狭小或畸形、人工流产超过3次、年龄低于

[1] 李建新.阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的临床疗效分析[J].亚太传统医药,2012,8(21):164-165.

[2] 朱卫军.阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚16岁或超过35岁等几种之外，还包括孕期服用过会给胎儿造成相当程度的影响的药物，或是接触过有害物质、放射线和病毒感染等因素[3]。在本组研究中，高危妊娠产妇在围生儿死亡率、剖宫产率和阴道助产分娩率要明显高于正常妊娠产妇，差异存在统计学意义（P＜0.05）；而且，所发生的高危因素主要以不良孕产史为主，占31.1%；其次还包括妊娠合并内外科疾病（17.3%）、胎盘和羊水因素（5.7%）、胎位异常（2.6%）和胎儿宫内窘迫（2.3%）等几种。

在为高危妊娠产妇进行管理和治疗的过程中，可考虑采取以下方式进行：（1）保证孕妇在孕期的休息时间，并取左侧卧位以利于子宫胎盘血循环[4]；（2）适当为孕妇补充营养，指导孕妇均衡饮食；若发生轻度贫血，可摄入足够的维生素、铁和钙等；（3）间歇吸氧对胎盘功能的减退具有改善作用[5]。可指导孕妇吸氧，2次/d，30min/次；（4）静脉缓慢滴注10% 500mL葡萄糖＋2g维生素C，1次/d，1周为1疗程；可增强胎儿的缺氧耐受能力[6-7]；（5）若发生下腹阵痛、阴道少量出血等早产征兆，应及时卧床休息，并为孕妇提供对宫缩具有抑制作用的药物。

另外，为高危孕产妇提供心理护理，同样具有不容忽视的作用。首先，在接待高危孕妇时，医护人员应尽量做到热情、和蔼，并耐心为其讲解相关高危因素知识，以消除焦虑、恐惧等负面情绪；其次，尽可能满足产妇的要求，为其营造舒适的环境，并协助分析各种危险因素对胎儿的影响[8]，做到及时预防和治疗；最后，与产妇家属共同努力，让产妇保持愉快的心情，主动、积极配合治疗。

经本研究表明，通过孕前健康教育、妊娠期加强对高危妊娠因素的控制，以及做好孕妇及胎儿的监护等工作，能够有效确保孕产妇及围生儿的身体健康和生命安全，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 陈海萍，肖素梅，刘黎.宫内转诊在高危妊娠救治的应用体会[J].中国社区医师（医学专业），2011,12（17）：119.

[2] 向朝静.223例高危妊娠的管理与分析[J].中国当代医药,2011,4，（14）：182-183.

[3] 邹凤云,林海霞.高危妊娠危险因素分析与预防探议[J].当代医学，2012，18（10）：106-107.

[4] 杨小海.256例高危妊娠孕妇分析[J].中外医疗,2009,28（24）：74.

[5] 戴晶.1168例高危妊娠管理与总结分析[J].中国现代医生,2009,47（6）：19-22.

[6] 郑林英.对256例高危妊娠孕妇的危险因素分析[J].中国医药指南，2013,11（23）：466-467.

[7] 漆洪波，杨慧霞．期待我国的孕前和孕期保健检查走向规范化[J]．中华妇产科杂志，2011，46（2）：81-83．

[8] 杨文革．4790例高危妊娠分析[J]．中国妇幼保健，2010，25(5)：616．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.049

广东 510000 广州市荔湾妇幼保健院（李湛丽）