徒手和心肺复苏(CPR)仪行CPR对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响

薛乾隆 贺英 韩树池 陈艳梅 李琳琳 高继英

徒手和心肺复苏(CPR)仪行CPR对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响

薛乾隆 贺英 韩树池 陈艳梅 李琳琳 高继英

目的 探讨徒手和心肺复苏（CPR）仪行心肺复苏术CPR(Cost Per Response)对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法 抽取河北北方学院附属第一医院2012年1月～2013年12月收治的100例心搏骤停患者作为研究对象，并随机均分为对照组和观察组（n=50）。其中，对照组采用徒手CPR治疗，观察组采用心肺复苏仪CPR治疗，同期抽取50例来本院健康体检者作为健康组，比较和分析3组的临床治疗情况。结果 对照组及观察组H-FABP、cTnI、NSE以及血清S100蛋白均高于健康组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，观察组、对照组和健康组的S100、NSE、H-FABP和cTnI分别为（1.25±0.87）、（80.49±28.0）、（2.49±1.50）、（13.58±6.51）；（2.11±1.09）、（96.02±28.77）、（3.90±1.34）、（17.47±8.89）；（0.22±0.07）、（28.92±6.94）、（1.11±0.69）、（3.79±0.69）。治疗后，对照组和观察组S100、NSE、H-FABP和cTnI分别为（4.83±1.79）、（145.49±26.20）、（4.62±1.80）、（52.81±18.11）；（1.89±1.19）、（90.44±28.79）、（2.79±1.39）、（20.46±14.48）。结论 在心搏骤停患者的治疗中，给予患者心肺复苏仪行CPR治疗，相对于徒手行CPR治疗更为持久、有效，并能够将心脑缺血性损伤的程度控制在最低，具有较高的临床应用价值，值得推广。

徒手；心肺复苏仪；CPR；心搏骤停；心脑缺血性损伤

在临床上，心搏骤停（cardiac arrest,CA）通常是由多种因素所造成的、超出预计情况的一种心脏突发停止现象。据有关资料显示，心搏骤停一旦发生，若未得到及时救治，很容易给患者的脏器带来不可逆危害[1-3]。为此，本研究结合河北北方学院附属第一医院2012年1月～2013年12月收治的100例徒手或心肺复苏仪行CPR治疗的患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组100例患者中，男59例，女41例，年龄19～74岁，平均年龄（48.3±2.7）岁；心搏骤停时间

0～14min，平均骤停（5.21±0.35）min；按疾病类型划分，其中包括心源性42例，呼吸系统疾病18例，外伤22例，中毒7例，其他11例；按自主循环恢复持续时间划分，其中＞1h者86例，＞24h者55例。随机将其均分为对照组和观察组（n=50）。对照组女20例，男30例，平均年龄（48.1±1.5）岁；观察组对照组女21例，男29例，平均年龄（48.4±2.9）岁；健康组女21例，男29例，平均年龄（48.1±1.5）岁。并抽取同期来本院进行健康体检者50例作为健康组，3组在性别、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 标本采集及处理 分别在ROSC后和患者复苏后

24h采集10mL静脉血，并放置在-20℃温度下保存及检测，血清S100蛋白质、神经元特异性烯醇化酶（NSE）经化学发光免疫法测定，血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、血清肌钙蛋白I（cTnI）采用ELISA法进行检测。

1.3 方法 根据《2010年国际心肺复苏与心血管急救指南》相关标准[4]，给予全组患者气管插管、吸氧、电除颤和静注肾上腺素及阿托品等治疗，并即刻清除患者的呼吸道分泌物。完成后给予对照组徒手行CPR操作，观察组先行人工标准的CPR操作，待心肺复苏仪准备完毕后改用仪器行CPR操作。仪器选用Thumper-1007型心肺复苏仪，CPR间隔时间不超过15s。若

ROSC维持时间超过1h，则视为复苏成功。同时检查ROSC维持时间超过24h者的血液，并与健康组的血液进行比较和分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计和分析，正态计量资料采用“x±s”形式显示，组间比较应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组及观察组的H-FABP、cTnI、NSE以及血清

S100蛋白质等指标，均高于健康组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1、表2）。

表1 3组的临床情况比较

表2 2组患者ROSC后24h的临床情况比较

3 讨论

据有关资料显示，常温状态下，若心搏骤停所引起脑缺血现象超过4min，心肌缺血超过20min，即很可能会给患者带来不可逆的心脑缺血性损伤[5-6]。可见，临床采用高质量的CPR急救对于帮助患者尽早复苏和减轻心脑缺血性损伤均具有重要作用。在以往，大多数医院对心搏骤停者进行急救时一般是采用徒手CPR进行，这种方法往往容易因操作者耗能大、易于疲累等因素影响，需要不时中断按压，给复苏效果带来了不利影响，并且还可能因操作者的不熟练操作，而降低其有效性[7]。而心肺复苏仪是近年来常用于临床急救心搏骤停的一种医疗装置，则能够很好地为胸外按压提供保障，确保迅速、有力、持续按压[8]。在本组研究中，经治疗，发现在H-FABP、cTnI、NSE以及血清S100蛋白质等方面，观察组与对照组均要高于健康组，同时观察组要较对照组明显，比较差异均存在统计学意义，提示心肺复苏仪相对于徒手行CPR能够更好地减轻心搏骤停者受到心脑缺血性损伤的影响。

本研究表明，在心搏骤停患者的治疗中，给予患者心肺复苏仪行CPR治疗，相对于徒手行CPR治疗更为持久、有效，并能够将有效降低心脑缺血性损伤的程度，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 吴鹏程,吴玉霞,陆品端.基层医院心肺复苏成功的因素[J].当代医学,2010,16(24):93-94.

[2] 田晋,陈翠耘,马爱军.萨勃心肺复苏器在重症脑血管病心肺复苏中的应用[J].中国危重病急救医学,2011,15(6):107-108.

[3] 卫常安,杨金兰,王红卫,等.萨勃心肺复苏器与徒手心肺复苏加强复苏461例效果比较[J].中国危害病急救医学，2011（6）:374-375.

[4] 曹春水,黄亮,吕农华,等.应用心肺复苏仪对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响[J].中国急救医学,2013,11(2):1032-1033.

[5] 宋怡琳,刘堂义,杨华元.运动结合针刺疗法治疗脑卒中痉挛性、弛缓性瘫痪的比较研究[J].上海针灸杂志,2010,29(7):478-481.

[6] 刘春刚,康红千.针刺治疗脑卒中后肌张力增高的临床及机理研究进展[J].中国中医急症,2012,21(1):102-104.

[7] 安宁,罗海龙,刘艳翠.老年缺血性脑卒中患者生活质量及其影响因素调查研究[J].医学综述，2012,18(16):2703-2704.

[8] 游建明,张志高,刘成,等.缺血性中风证候演变规律初探及川芎嗪联合中药复方疗效观察[J].中华中医药学刊，2010,28(12):2666-2668.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.039

河北 075000 河北北方学院附属第一医院急诊科 (薛乾隆韩树池 陈艳梅 李琳琳 高继英) 河北北方学院附属第一医院妇产科 (贺英)