丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床疗效观察

李灿兴

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床疗效观察

李灿兴

目的 研究观察典丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进患者的临床疗效。方法 随机抽取广东省罗定市红十字会医院收治的300例甲状腺功能亢进患者做为研究对象，随机分为治疗组（n=150），给予丙基硫氧嘧啶治疗，对照组（n=150），给予他巴唑治疗，比较2组患者临床效果。结果 治疗组TT3、TT4、FT3、FT4水平改善情况显著优于对照组，痊愈率、总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 丙基硫氧嘧啶应用于临床治疗甲状腺功能亢进临床疗效显著，可作为首选药物广泛应用于临床。

丙基硫氧嘧啶；甲状腺功能亢进；疗效观察

甲状腺功能亢进简称为甲亢、大脖子病，是一种临床常见病、多发病，尤其在中年女性中最为多见，其病因主要为甲状腺激素分泌过多导致自身免疫系统病变[1]。治疗时患者常需要长期用药维持机体内分泌系统平衡，因此，临床上选择合理的药物、选择最适当的用药剂量及用药时间治疗甲亢具有重要的临床意义[2]。现将广东省罗定市红十字会医院运用丙基硫氧嘧啶治疗的150甲亢患者治疗效果显著，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究随机选取广东省罗定市红十字会医院2002年3月～2012年12月期间收治的300例甲状腺功能亢进患者为研究对象，患者均符合甲状腺功能亢进临床诊断标准，排除甲状腺炎以及甲状腺肿瘤患者。患者的主要临床表现为多食、消瘦、易饥、心悸、怕热多汗、易激动等症状。实验室检查血沉（ESR）加快，血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平升高，甲状腺摄碘率明显升高，T3、T4分离等。可触及甲状腺肿大明显。将患者随机分为2组，对照组男68例，女82例，年龄20～64岁，平均(44.65±10.28)岁，病程0.5～10年，平均(5.86±1.48)年；治疗组男64例，女86例，年龄20～65岁，平均(45.38±10.67)岁，病程0.5～10年，平均(5.65±1.46)年。2组患者在临床症状、检查结果、性别构成、年龄、病程等临床资料方面比较差异无统计学意义。患者均在知情同意下签署知情同意书自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法 本研究所抽取的300例患者在治疗前均进行血清T3、T4、TSH、FT3、FT4测定及甲状腺吸碘率及扫描，血常规、肝肾功能、心电图等常规检查；治疗前1～2周停用抗甲状腺药物，禁食含碘丰富的食物。治疗结束后观察患者临床效果、症状和体征变化，测定甲状腺功能。对照组给予每天口服他巴唑

5～30mg，初期6～8周，减量期(3～4个月，维持期1～1.5年)，根据临床病情调节剂量。治疗组给予丙基硫氧嘧啶，2片/次，8h/次，2月为1疗程。

1.3 观察指标 对比观察2组患者治疗前后三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平变化情况，同时观察2组患者治疗期间不良反应发生情况，评价治疗效果[3]。

1.4 疗效评价方法 疗程结束后根据患者TT3、TT4、FT3、FT4水平评价治疗效果，治愈：患者临床症状和体征完全消失，实验室复查TT3、TT4、FT3、FT4水平恢复正常；缓解：患者临床症状和体征明显缓解，实验室复查TT3、TT4、FT3、FT4水平明显下降；无效：临床症状无缓解，检查无明显变化，甚至病情加重。总有效率=痊愈率+缓解率。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，检验标准P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标水平变化情况 2组患者治疗前TT3、TT4、FT3、FT4水平比较差异无显著统计学意义；治疗结束后，治疗组TT3、TT4、FT3、FT4水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗前后TT3、TT4、FT3、FT4水平变化情况（n=150）

2.2 疗效分析 治疗组痊愈率、总有效率分别为38.67%、85.33%明显高于对照组15.33%、63.67%，比较差异具有统计学意义（χ2=20.7171，P=0.0000；χ2=20.0277，P=0.0000），2组患者均未发生严重的不良反应(见表2)。

表2 2组患者疗效分析[n(%)]

3 讨论

甲状腺功能亢进是由多种原因造成患者机体内分泌紊乱、甲状腺激素合成和分泌分解代谢加速，导致的机体神经、循环以及消化系统异常兴奋，身体代谢亢进等一系列代谢症候群。病情严重患者可能出现甲亢危象、昏迷，甚至危及生命[4]。甲亢按病因的不同分为多种类型，临床上最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢患者的90%，中青年女性中患病最多见。临床上治疗甲状腺功能亢进，主要是采用抗甲状腺药物进行治疗，用药物抑制甲状腺激素的合成和分泌，由于很多药物对免疫功能的抑制作用较弱，造成缓解率低，容易复发。丙基硫氧嘧啶是硫脲类抗甲状腺药物，其能通过氧化物酶多连接到的酪氨酸碘化以及偶联，阻氧化碘结合甲状腺球蛋白，直接影响自身免疫性甲状腺疾病患者的免疫反应[5]。在免疫机制以及抗炎效应上弥补了抗甲状腺素药物的不足，缩短了疗程，迅速缓解患者的临床症状和体征，使用简单方便，用药剂量小，无严重不良反应。本文研究结果显示，2组患者治疗前TT3、TT4、FT3、FT4水平比较差异不显著；治疗后，治疗组TT3、TT4、FT3、FT4水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组痊愈率、总有效率分别为38.67%、85.33%，明显优于对照组15.33%、63.67%，比较差异有统计学意义，2组患者均未发生严重的不良反应。

结论：丙基硫氧嘧啶应用于临床治疗甲状腺功能亢进能有效改善患者TT3、TT4、FT3、FT4水平，具有很好的临床治疗效果，可作为一般首选药物应用于临床。

[1] 龚兴平.丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进合并抑郁42例的疗效及护理干预[J].中国药业，2013，22(11):13-15.

[2] 刘霞.甲状腺功能亢进症的药物应用分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24(8):5123-5124.

[3] 杨兆宇，崔瑾.丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症的疗效分析[J].现代预防医学，2012，39(4):1055-1056，1059.

[4] 陈璐璐.应加强对抗甲状腺药物治疗所致粒细胞缺乏症的认识[J].内科急危重症杂志，2013，19(1):7-9.

[5] 马喆，王占志.120例甲状腺功能亢进症患者的临床治疗体会[J].吉林医学，2012，33(35):7737-7738.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.016

广东 527200 广东省罗定市红十字会医院普通外科 （李灿兴）