利多卡因胶浆在小儿无痛导尿术中的应用

马莉

利多卡因胶浆在小儿无痛导尿术中的应用

马莉

目的 探讨利卡多因胶浆在小儿无痛导尿术中的临床效果。方法 选取江西省景德镇市中医医院40例患者随机均分为2组（n=20），标准组患者采用传统的消毒石蜡油润滑后导尿，观察组患者采用利多卡因胶浆后再导尿。通过观察2组患者的导尿成功率评价导尿效果。结果 观察组患者导尿成功率(100.0%)高于对照组(85.0%)，观察组导尿成功的耗时(0.9±0.04)min低于对照组(2.2±0.1)min(P<0.05)。结论 利卡多因胶浆能够提高小儿导尿成功率，减轻病人的痛苦。

利多卡因胶浆；小儿；无痛导尿

在临床医疗护理工作中，导尿术已经成为治疗尿潴留的主要方法之一[1-2]。但传统的导尿方法，病患者会因导尿术产生的疼痛不适等而导致导尿失败，特别是小儿，对侵入治疗的恐惧心理更使得小儿导尿术困难重重[3]。江西省景德镇市中医医院在小儿导尿手术中应用利卡多因胶浆，获得了满意的效果，本文介绍其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2013年6月江西省景德镇市中医医院40例尿潴留患儿，随机分成2组(各20例)。其中男36例，女4例。年龄5～14岁，平均(11.3±1.3)岁。骨盆骨折患儿11例，尿道挫伤患儿9例，肾挫裂伤患儿12例，腰椎骨折患儿8例。2组患者的一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 标准组不使用利多卡因胶浆局部麻醉，采取传统的消毒石蜡油润滑后使用南通安琪医疗用品有限公司生产的F6-12号Floys双腔气囊导尿管进行导尿。观察组使用利多卡因胶浆，男性患儿先取少许利多卡因胶浆涂抹龟头及包皮腔，女性患儿取少许利多卡因胶浆涂抹尿道外口，2min后将利多卡因胶浆注入尿道，等待2min后视患儿大小分别使用南通安琪医疗用品有限公司生产的F6-12号Floys双腔气囊导尿管进行导尿。比较2组患儿导尿时的哭闹情况、导尿耗时、导尿成功率和留置导尿管后的耐受情况。2组病例导尿前均进行心理干预，降低患儿的恐惧心理。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析本研究数据，正态计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

标准组患者在实行导尿过程中有明显的哭闹现象，其中3例患者因为不能有效配合而导致导尿不成功，而导尿成功患者中的平均耗时为(2.2±0.1)min。有3例患者因为导尿过程中穿刺疼痛苦恼以及随意扭动肢体而造成穿刺不成功，导尿成功率为85%，导尿后患儿对留置导尿管达到耐受的时间平均为(2.6±0.4)h。观察组患儿哭闹程度明显降低，全部导尿成功，导尿成功率为100%，平均耗时(0.9±0.04)min导尿后患儿对留置导尿管达到耐受的时间平均为(0.5±0.1)h。2组患儿的导尿成功率、导尿成功的耗时的差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 2组导尿情况对比

3 讨论

导尿术是医院常规项目，在导尿过程中，由于疼痛刺激造成患者心理、生理上的负面影响，甚至出现加重病情、意外事故等。无痛导尿术在临床应用中能够有效地提高一次性置管成功几率，能帮助减轻患者由于导尿而引起的疼痛等不适感，并能有效地缩短病人承受置管不适的时间。利多卡因胶浆是目前胃镜检查、导尿术等常用的药物之一[4-5]。本次研究利用利卡多因胶浆对患者的尿道表面实行麻醉，以达到导尿术过程中患者没有痛感，在减轻因导尿产生的痛苦方面取得了较好的效果。该方法的应用使患者不因异常的疼痛而随意地扭动肢体，显著地提高导尿成功率，大大缩短导尿术的操作时间，本文中标准组患儿导尿成功率只有85.0%，导尿操作时间是(2.2±0.1)min，而观察组则是导尿成功率100.0%，导尿操作时间仅仅是(0.9±0.04)min，这表明观察组在导尿成功率、导尿操作时间上的效果更佳；且该方法具有成本低、操作简便、疗效好等特点，是临床上护理人员信赖的方法[6-8]。再者，利卡多因胶浆是胶冻性状，它能够保护治疗药物不外流，能够保留足够药量在尿道滞留，延长尿道表面麻醉时间，使患儿对留置导尿达到耐受的时间明显缩短。

[1] 卞爱平.81例产后尿潴留的诊治体会[J].医学信息,2014(9):358-359.

[2] 张会玲,杨东芳.妇产科术后尿潴留的预防护理措施分析[J].内蒙古中医药,2014,33(13):146-147.

[3] 黄雪芬.盐酸丁卡因胶浆在全麻患者导尿中的临床疗效研究[J].中国现代医生,2014,52(9):89-91.

[4] 张丽霓.丙泊酚联合芬太尼、利多卡因在无痛人流术中的应用[J].当代医学,2013,19(12):34-35.

[5] 温健,肖颖,申新,等.碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏可减轻导尿管相关膀胱刺激症[J].山西医科大学学报,2014, 45(1):71-73.

[6] 吴子谕,黄冬平,黄苑铭，等.利多卡因软膏在缓解新生儿操作性疼痛中的应用[J].广东医学,2014,35(2):317-319.

[7] 彭方武.利多卡因表面麻醉预防人工流产综合征效果[J].当代医学,2013,19(21):57-58.

[8] 杨美华,李林,杨小红,等.改良男性导尿方法的临床应用研究[J].重庆医学,2014,(10):1277-1278.

Objective To investigate the effect of Lidocaine in painless urethral catheterization in children. Methods 40 cases were randomly assigned into two groups. The standard group were given traditional disinfection paraffin oil lubrication, while the observation group were given lidocaine glue. The success rate of catheterization was observed to evaluate catheterization effect. Results Successful catheterization rate of observation group (100.0%) was higher than that in standard group (85.0%) (P<0.05). Catheterization time of the observation group (0.9±0.04) min was lower than the control group(2.2±0.1)min. Conclusion Lidocaine can improve the success rate of catheterization in children, reduce the patient's pain.

Lidrocatine; Children; Painless urethral catheterization

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.014

江西 333000 江西省景德镇市中医医院外科（马莉）