不同肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床对比分析

余小强

不同肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床对比分析

余小强

目的 探讨不同肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择江西省瑞金市人民医院93例非小细胞肺癌患者为研究对象，根据手术方式随机分为2组。治疗组行单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术，对照组行常规开胸肺叶切除术，对比观察2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目等术中指标、拔管时间、住院时间等术后指标以及治疗后的并发症发病率。结果 除淋巴结清扫数目外，治疗组术中、术后各项指标均优于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的并发症发病率为9.76%，明显低于对照组并发症发病率21.43%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果显著，值得临床推广。

非小细胞肺癌；单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术；常规开胸肺叶切除术；临床疗效；并发症

肺癌是对人类健康威胁最大的恶性肿瘤之一,其危害性巨大,非小细胞肺癌约占肺癌的80%～85%[1-2]。本研究为探讨不同肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效,选择93例非小细胞肺癌患者为研究对象,观察单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省瑞金市人民医院自2010年4月～2013年4月收治的93例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式随机分为2组。治疗组患者41例,其中男28例,女13例,年龄36～75岁,平均年龄（57.43±7.26）岁；对照组患者52例,其中男30例,女22例,年龄35～76岁,平均年龄（58.04±7.47）岁。2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无统计学差异,具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）所有患者经CT、病理检查等确诊为非小细胞肺癌；（2）所有患者均无严重心、肝、肾等多器官疾病,可以耐受手术；（3）所有患者均随访1年以上。

1.3 方法 （1）对照组：患者取健侧卧位,患侧上肢前举固定,全麻下行双腔气管插管,单侧健肺通气,常规消毒铺单后,于第4～5肋间作一长13～18 cm切口,在直视下完成肺叶切除并清扫淋巴结,术后置引流管；（2）治疗组：患者取健侧卧位,患侧上肢前举固定,全麻下行双腔气管插管,单侧健肺通气,常规消毒铺单后,于患侧腋中线第7、8肋间作一长1～1.5 cm切口用于置入胸腔镜,于腋前线与腋中线第3、4肋间作一长4～6 cm切口作为主操作孔,于腋后线第7、8肋间作一长1～2 cm切口作为副操作孔。在胸腔镜观察下单向推进切除肺叶,按照上、中叶从前至后,下叶从下至上的顺序切除并清扫淋巴结,术后置引流管。

1.4 观察指标 对比观察2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目等术中指标、拔管时间、住院时间等术后指标以及治疗后的并发症发病率。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析,正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,组间比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 除淋巴结清扫数目外,治疗组术中、术后各项指标均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

2.2 治疗组的并发症发病率为9.76%,明显低于对照组并发症发病率21.43%,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05,见表2）。

表1 2组术中、术后各项指标比较

表2 2组患者治疗后并发症发病率的比较（n）

3 讨论

非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌3类,相对于小细胞癌,其癌细胞的生长分裂速度较慢,因此其扩散转移相对较晚[3]。非小细胞肺癌对传统化疗的敏感性较差,目前治疗该病主要以手术治疗为主,辅以化疗[4]。随着电视胸腔镜技术的发展,在治疗胸部疾病中得到了广泛的应用[5],本次研究结果显示,除淋巴结清扫数目外,治疗组术中、术后各项指标均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的并发症发病率为9.76%,明显低于对照组并发症发病率21.43%,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,表明相比较于传统的开胸手术,胸腔镜手术具有易操作、对患者损伤小、术后并发症低等特点,由于患者术后恢复快,还能提高术后的化疗疗效[6]。

综上所述,单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果显著,值得临床广泛推广。

［1］ 陆婉玲,李小龙,党亚正.血清microRNA与肺癌研究进展[J].现代肿瘤医学,2013,21(4):875-878.

［2］ 许彬，薛雁山，崔.小细胞肺癌与非小细胞肺癌宝石CT能谱研究[J].中国当代医药,2013,20(9):16-18.

［3］ 常杰,郭惠琴.非小细胞肺癌脑转移患者治疗研究进展[J].癌症进展,2012,10(4):335-340.

［4］ 姜彪,李积德,赵君慧,等.非小细胞肺癌治疗进展[J].社区医学杂志,2012,10(9):10-12.

［5］ 周胜年,高理锦,张朝东,等.电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用体验[J].安徽医学,2012,33(6):6796.

［6］ 冯世军,郭伟.单向式胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围型肺癌21例临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(2):51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.037

江西 342500 江西省瑞金市人民医院外一科 （余小强）