姜锦云 王耀梅
浅谈超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值
姜锦云 王耀梅
目的 探讨将超声检查应用于妇科计划生育临床手术中的价值。方法 选取2012年3月~2013年3月收治的120例进行人工流产手术和清宫手术的患者的临床资料,其中人工流产手术患者60例,清宫手术患者60例,分别将其分为观察组和对照组(n=30)。观察组患者:采用超声检查,并在手术过程中应用超声技术引导手术,完成整个手术操作及术后观察;对照组患者:于术前进行超声检查,手术过程中不采用超声技术引导手术操作,仅凭施术者感觉和操作经验进行手术。记录四组患者的手术时间、术中出血量及感染情况,并进行比较和分析。结果 人工流产手术观察组手术时间、术中出血量、感染发生率分别为(3.21±1.01)min、(36.62±10.21)mL、0%;对照组分别为(6.53±2.12)min、(62.34±13.21)mL、13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。清宫手术观察组手术时间、术中出血量、感染发生率分别为(3.45±1.21)min、(9.87±3.21)mL、0%,对照组分别为(6.53±2.32)min、(23.65±4.89)mL、10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查应用于妇科计划生育临床检查中,并在手术过程中采用超声引导进行,能够有效提高计划生育临床手术的手术效果,减轻患者身体痛苦,提高患者术后的生活质量,应在临床推广应用。
超声检查;计划生育手术;应用价值
近年来,随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,妇科患者要求施行计划生育手术也随之增多[1]。计划生育手术一般指放置、取出宫内节育器,结扎输精管、输卵管,人工终止妊娠术,输精管、输卵管复通术等,山东省龙口市徐福街道计划生育服务中心施行最多的为人工流产手术和清宫术。由于在人工流产手术和清宫术操作过程中,需要经过宫腔,因此手术主要根据施术者的感觉和经验操作,是具有一定盲目性的“盲操作”[2],使得术后并发症发生率较高。为了缩短手术时间,降低患者在手术的痛苦,提高手术效果,现山东省龙口市徐福街道计划生育服务中心将超声检查应用于妇科检查及计划生育手术过程中,引导宫腔内手术操作,临床效果显著。现将本次研究报道如下。
1.1 一般资料 选取山东省龙口市徐福街道计划生育服务中心从2012年3月~2013年3月收治的120例进行人工流产手术和清宫手术的患者的临床资料,人工流产手术患者60例,清宫手术患者60例,分别分为观察组和对照组,每组患者30例。患者年龄为19~38岁,平均年龄(26.8±2.1)岁。患者要求施行人工流产术或清宫术的原因有:常规避孕措施失败且近期没有生育计划,其他原因导致的要求终止妊娠,预防胎儿遗传性疾病和胎儿先天性畸形的预防。所有患者均未检查出血液性疾病、妊娠合并症及子宫内膜癌等疾病。各组患者间比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 对患者进行B超检查,确定患者妊娠情况、孕周及宫腔内占位性病变的部位。于术前为患者做血常规和心电图检查,记录检查结果;由经验丰富的护士为患者做静脉麻醉,使用枸橼酸芬太尼以及丙泊酚进行联合麻醉。
1.2.2 手术方法 观察组患者采用Philips iu 22彩色多普勒超声诊断仪和Foresight 1500型超声诊断仪。探头频率:3.0 MHz[3]。探头进入宫腔内纵横扫查,对患者的子宫和宫腔病灶的位置、孕囊和组织物位置、占位性病变位置和大小以及宫内是否有畸形进行显示。在超声引导下进行手术,利用超声引导手术器械进入宫腔,显示吸宫器位置和深度及操作方面,最后吸出孕囊,在超声显示下刮除孕囊组织物或病变组织,直至刮除干净,即在超声引导下完成整个手术操作。对照组患者手术过程中未采用超声引导,仅根据施术者的感觉和经验进行手术。先将探针深入到患者子宫内,测量宫腔的深度,同时将吸管送到孕囊部位,脚踏开动负压吸引器,当负压达到400~500 mmHg时,开始吸宫,吸除宫内的孕囊、孕囊组织或占位性病变组织,凭施术者感觉和经验判断是否吸除干净[4]。记录2组组患者的手术时间、术中出血量及感染发生率。2组术中出血为手术前后对纱布纱垫进行称重,重量之差/1.05计算血量(mL)便是术中出血量[5]。
1.3 统计学方法 本次试验中所得数据使用SPSS 11.0统计学软件进行处理分析,正态计量资料以“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 人工流产手术观察组和对照组患者的比较 通过比较可以看出,采用超声引导手术的观察组患者的手术时间较短、术中出血量较低,且无感染发生,取得的手术效果较好,差异具有统计学意义(P<0.05,见表1)。
表1 人工流产手术观察组和对照组患者的比较
2.2 清宫手术观察组和对照组患者的比较 通过比较临床手术数据,在施行清宫手术的2组中,所得比较结果与施行人工流产手术的结果一致。采用超声引导清宫手术的观察组患者手术时间较短、术中出血量较少且无感染发生,差异具有统计学意义(P<0.05,见表2)。
表2 清宫手术观察组和对照组患者的比较
多年来,在妇科计划生育手术的临床操作中,都是仅根据施术者的感觉和操作经验进行临床操作的,因此计划生育手术的操作具有很大的盲目性[6]。随着我国医疗水平的发展和医疗技术的不断进步,超声技术在临床中广泛应用[7],使得一些手术由盲目操作转为可视操作,增加了手术的安全性。将超声应用于计划生育手术中,使得计划生育手术在超声引导下进行操作,凭借超声影像技术,将多年来的不可视手术操作转变为可视操作,不仅能够彻底克服以往的盲目性,而且提高了手术安全性,降低了手术中的危险因素,因此在计划生育手术临床操作中,医生越来越多的重视和应用超声技术[8]。
本次研究手术数据显示,不管是对患者进行终止妊娠的人工流产手术还是清除宫腔内占位性病变组织的清宫手术,采用超声引导的观察组患者,其手术时间较短,术中出血量较少,且无感染发生,手术效果明显优于未采用超声引导手术的对照组患者,各组间患者差异显著,存在可比性,具有统计学意义(P<0.05)。
将超声技术应用于计划生育手术的临床操作中,具有下列优点:在手术过程中采用超声技术引导,将盲目操作转变为可视操作,避免了传统计划生育手术的盲目性操作,降低了手术过程中盲目操作中的危险因素;在可视性超声图像的引导下,能够更好且更为有效的把握宫腔内手术器械的进入深度和进入方向,防止损伤其他宫腔内容物,帮助更好更干净的清除孕囊和孕囊组织以及占位性病变的组织[9]。所形成的超声影像有利于动态观察宫腔内容物的变化情况,同时能够进行有效的子宫收缩情况的观察,使得临床手术在操作时具有更强的针对性,针对孕囊组织和病变组织进行刮除,能够有效的避免在盲目手术操作下勺匙对子宫壁造成过度勺刮。由于超声影像下操作的可视性,有效的缩短了手术时间,由此避免了过度勺刮对子宫造成的过多的破坏,降低了术中患者宫腔的出血量,防止和减少了术中出血过多情况的发生率,使得计划生育手术后感染率的发生得到了降低和控制。超声影像技术不仅可以引导计划生育手术过程中的临床操作,而且可在手术完成后直接监测患者盆腔内情况,利于及时观察患者盆腔内是否发生进行性出血情况,能够及时排除子宫穿孔等子宫宫腔损伤情况的发生[10]。
由本次研究结果可以看出,将超声技术应用于妇科计划生育临床手术的检查中,并在超声影像引导下进行手术操作,能够有效的缩短手术时间,降低患者的手术痛苦,提高患者的术后生活质量,具有更好的计划生育手术效果。因此,超声技术的计划生育手术的应用值得临床推广。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.012
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