开放性骨折采用骨折治疗仪辅助外固定支架临床分析

赵 毅 罗小凤 罗琳珍

开放性骨折采用骨折治疗仪辅助外固定支架临床分析

赵 毅 罗小凤 罗琳珍

目的 探讨开放性骨折采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的临床效果。方法 选取2010年5月～2013年8月来自江西省丰城市中医院的48例开放性骨折患者为研究对象。将其随机均分为治疗组和对照组（n=24），其中，对照组患者采用复位、外固定、锻炼等常规治疗，治疗组采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗。结果 经治疗后发现，治疗组的优良率（95.83%）显著高于对照组（66.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05)。治疗组临床治愈时间(8.0±1.6)w、牢固愈合时间（18.0±2.3）w，显著优于对照组临床治愈时间（10.0±1.2）w、牢固愈合时间（21.0±1.3）w，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论 骨折治疗仪辅助外固定支架治疗骨折不仅能提高治愈效果还大大缩短了治愈时间以及牢固愈合时间，为尽快恢复患者的各项功能提供了许多便利，值得临床推广应用。

骨折治疗仪；外固定支架；开放性骨折

开放性骨折的定义是骨折旁边的皮下组织或皮肤破裂，骨折那一部分与外界相通，其特点是骨折部分合并软组织开放伤，有异物存留并带有细菌污染[1]。解决开放伤中最重要的部分是控制感染，使伤口和骨折依次顺利愈合，尽最大努力保持关节功能[2]。开放性骨折是创伤骨科中的多发病，随着社会的不断发展，现代科技的高速运转，所造成的开放伤一天比一天严重，病情也越来越厉害，治疗也变得越发困难[3]。近几年来，我国开展了骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折，不仅治愈效果良好，还大大缩短了愈合及牢固时间，以最快的速度和最短的时间恢复各项功能。本研究回顾分析了江西省丰城市中医院自从2010年5月～2013年8月收治的48例开放性骨折患者的临床资料，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月～2013年8月江西省丰城市中医院收治的48例确诊为开放性骨折的患者为研究对象，男26例，女22例；年龄15～80岁，平均年龄（46.0±1.8）岁。骨折部位包括：尺桡骨骨折9例；胫腓骨骨折27例；股骨骨折8例和肱骨骨折4例。所有骨折患者均排除外在因素，例如：高血压、痛风、糖尿病、肥胖症等。将所有患者随机均为治疗组和对照组（n=24），治疗组男15例，女9例；对照组男12例，女12例。2组在一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用复位、外固定支架给予常规治疗。治疗组采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗：选用Orthofix外固定器，在麻醉下手术并进行消毒、铺巾等。手术中骨折治疗仪的频率为25～100 Hz，用C形臂X光机定位，在距离骨折折断处5～6 cm处垂直钻眼，并在上下各传入两枚固定针，尖处达到对侧皮质为止，然后在X光机下将骨折部位复位，并固定住各个关节，通过调整杆系在骨折端之间加压，针孔处覆盖无菌敷料。治疗时间1次/d，30 min/次。手术后，根据皮肤的损伤程度合理给予抗生素，无合并伤的患者1周之内扶拐下地，有严重皮肤软组织损伤者，换药并进行抗生素治疗。力争早日下地进行活动，经上述处理后外固定无松动后出院。3个月之内定期复查，骨折痊愈患者拆除外固定支架。

1.3 疗效评定标准[4]（1）优：对位90%以上，无成角与旋转，关节功能恢复正常时间为9个月；（2）良：对位70%以上，成角＜10%，无旋转，关节功能恢复正常时间为10个月；（3）一般：对位50%以上，成角＜15%，无旋转，关节功能恢复正常时间为10～12个月；（4）差：未能达到上述任何条件。观察2组患者临床治愈时间和牢固愈合时间（以关节功能恢复无明显肌萎缩能负重为准)。

1.4 统计学方法 统计分析时采用spss 17.0软件分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后效果比较 经治疗后发现，治疗组的优良率（95.83%）显著高于对照组（66.67%），2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者治疗后效果比较[n(%)]

2.2 2组患者临床治愈时间、牢固愈合时间比较 治疗组的临床治愈时间为(8.0±1.6)w，显著优于对照组的（10.0±1.2）w，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组平均牢固愈合时间为（18.0±2.3）w，显著优于对照组的（21.0±1.3）w，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表2)。

表2 2组患者临床治愈时间、牢固愈合时间比较

3 讨论

治疗开放性骨折的关键要保证骨折的顺利愈合；尽量不让创口受到感染；最快恢复肢体的各项功能[5]。开放性骨折的治疗包括：（1）清创已经被污染的表面的失活组织和异物，闭合创口防治污染；（2）骨折固定：可采用外固定方法，不仅操作简便，方法可靠，还不容易感染；（3）创口闭合及抗生素应用：局部的高浓度抗生素对抑制细菌或杀菌仍有一定效果，但抗生素不宜过多，过多反而有抑制作用[6-7]。因开放性骨折创口发生感染的风险较高，所以，必须及时正确的处理创口，防止感染。一定要第一时间使创口愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。骨折治疗仪的原理：无创伤的内生电流的刺激作用，对于促进血液循环，加速骨折愈合并缩短愈合时间有明显的疗效[8]，其频率最好在25～100 Hz之间疗效最好；治疗时间1次/d，30 min/次，效果最佳。骨折治疗仪适用于股骨、胫腓骨、尺骨、桡骨等骨折创伤的消肿、镇痛、加速骨愈合等[9]。使用骨折治疗仪直到临床愈合，利用低频电磁场促进成骨细胞的生长[10]。总之，当电场达到某种频率即利于骨折愈合，使骨内化骨得到明确加强，同时使软骨内化骨亦有加强，使骨折临床愈合期和牢固愈合期缩短。。

本研究显示，采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的优良率（95.83%）显著高于单纯应用外固定支架治疗（66.67%），2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)。与此同时，采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的临床治愈时间(8.0±1.6)w显著优于单纯应用外固定支架治疗的（10.0±1.2）w，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折平均牢固愈合时间（18.0±2.3）w显著优于单纯应用外固定支架治疗的（21.0±1.3）w，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)。

综上所述，采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的临床治疗效果显著高于单纯应用外固定支架治疗，且临床治愈时间以及愈合牢固时间均占明显优势，可以在临床上广泛应用。

[1] 王永维，张志勇.外固定支架在胫腓骨多段开放性骨折治疗中的应用[J].当代医学，2011，17（2）：91.

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Objective To study method of fracture therapy instrument assist external fi xation on treating open fracture in clinic. Methods 50 patients with opern fracture in our hospital from May 2010 to August 2013 were selected as the study objects,randomly equally divided them into treatment group and control group,the control group was in conventional therapy of reduction,external fi xation,exercise and so on,the treatment group adopted external fi xation assisted by fracture therapy instrument.Results Excellent rate of treatment group (96.00%) was signif i cantly higher than control group (68.00%),with statistical signif i cance(P＜0.05).The clinical cure time(8.0±1.6)w, solid bone healing time (18.0±2.3)w of experimental group were signif i cantly better than control group[(10.0±1.2)w,(21.0±1.3)w],the differences has statistically signif i cant(P＜0.01).Conclusion Assisting external fi xation by fracture therapy instrument for the treatment of fracture not only showes signif i cant healing effects but also greatly reduce the time of healing and solid bone,makes all functions recovered,and more convenient for people to use,so it deserves to be promoted and applied in clinic.

Fracture therapy instrument; External fi xation;Open fracture

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.064

江西 331100 江西省丰城市中医院骨二科 （赵毅 罗琳珍）336000 宜春学院医学院（罗小凤）

赵毅 E-mail：fl 81955664702@sina.com