彩色多普勒超声造影对乳腺癌诊断Meta分析

刘兆庆

（昌吉州疾病预防控制中心，新疆831100）

彩色多普勒超声造影对乳腺癌诊断Meta分析

刘兆庆

（昌吉州疾病预防控制中心，新疆831100）

目的：评价超声造影对乳腺癌的临床诊断价值。方法：PubMed和中国知网（CNKI）文献库中的文献进行质量评价。采用meta-desc统计软件检验异质性，获得敏感度和特异度均值。结果：敏感度和特异度均值及其95%可信区间为0.87（0.82-0.92）和0.86（0.80-0.91），SROC曲线下面积为0.9440。结论：超声造影诊断乳腺癌具有较高的敏感度，还需高质量的前瞻性研究准确地评价其临床价值。

乳腺肿瘤；超声检查；系统评价

1 资料与方法

1.1 文献检索和筛选检索的数据库包括

PubMed（1995年1月-2013年12月），中国知网（CNKI）文献库（1995年1月-2013年12月）。英文检索词为“beast neoplasm/lesion/tumor/mass”、“contrast media”，“ultra-sound”。中文检索词为“乳腺肿瘤/病变/肿块”、“造影剂”、“超声检查”。语种限定为英文和中文。

1.2 资料内容提取

作者、发表时间、平均年龄、病例数及病灶数、真阳性值、假阳性值、假阴性值、真阴性值、敏感度、特异度、是否使用盲法及质量分级。

1.3 数据统计分析方法

采用meta-desc进行统计学分析，绘制森林图和汇总受试者工作特征（SROC）曲线，进行定量发表偏倚分析。

1.3.1 异质性检验

用经典Q统计量来异质性检验

1.3.2 Meta分析

按照双变量效应模型［2］，得出敏感度和特异度均值及相应的95%可信区间。

1.3.3 发表偏倚分析

对诊断优势比对数与有效样本大小平方根的倒数进行分析。

2 结果

2.1 文献检索和质量评价

共检索到287篇，其中英文文献218篇，中文文献69篇。最终选定4篇中文文献，纳入4篇文献中，3篇为A级，1篇为B级。

2.2 符合要求文献的基本情况研究对象

纳入文献的一般特征及诊断信息指标见表1。

表1 纳入文献的研究背景和信息

2.3 统计分析结果

异质性检验，以诊断优势比作为效应量所得的统计量Qse值为45.59，Qsp值为48.88，计算I2se= 41.32%，I2sp=37.31%，说明没有异质性。见表2。

表2 Meta分析

3 讨论

本文通过制定严格的文献纳入和排除标准，进行质量评价，综合考虑敏感度和特异度之间的非线性关系。此外，SROC曲线不受阈值变化的影响，通过图形和面积对诊断试验进行直观比较，计算曲线下面积为0.9440，表明该诊断试验准确率较高。敏感度、特异度双变量随机效应模型是在保留原始数据二维特性的同时，能直接且较方便地分析敏感度和特异度这两个诊断准确率评价结果变量，可分别获得两者的综合估计值，同时可以得出敏感度和特异度这两个变量之间可能存在的关联性大小。

［1］李清华，霍一山.乳腺癌肝转移的外科治疗［J］.中华外科杂志，2010，20（12）：764-765.

［2］王刚，罗永忠.乳腺癌术后肝转移83例综合治疗［J］.中国临床保健杂志，2011，12（4）：370-372.

［3］张鲁，郭万学.超声造影在乳腺癌中的应用［J］.超声医学杂志，2011，25（3）：896-902.

［4］赵伟，朱强，严昆.乳腺癌术后肝转移癌的声像图特点［J］.中国医学影像学杂志，2013，24（3）：180-181.

R737.9;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.11

2014-03-03