彩色多普勒超声及动脉硬化检测仪对动脉硬化性疾病的早期联合诊断研究

石伟林，李美华，王丽丽，戴海鹏，庞琳，齐伟，郭利，张笑宇

（1.黑龙江省康复医院物理诊断科，哈尔滨150070；2.哈尔滨市第一医院，哈尔滨150001）

彩色多普勒超声及动脉硬化检测仪对动脉硬化性疾病的早期联合诊断研究

石伟林1，李美华1，王丽丽1，戴海鹏2，庞琳1，齐伟1，郭利1，张笑宇1

（1.黑龙江省康复医院物理诊断科，哈尔滨150070；2.哈尔滨市第一医院，哈尔滨150001）

目的：探讨动脉硬化检测仪与彩色多普勒超声联合应用对早期动脉硬化诊断的灵敏性及特异性。方法：回顾性分析60例门诊及体检患者，其中40例为可疑动脉硬化就诊患者，20例为无症状体检患者，年龄20-70岁，平均年龄45岁，通过动脉硬化检测仪筛查，将动脉血管脉搏波传导速度（baPWV）的增大及踝臂指数（ABI）的增大，结合彩色多普勒超声进行多部位血管检查，通过检测动脉管壁内中膜厚度（IMT）变化，彩色血流的充盈程度，及频谱形态的变化表现，进行多例患者的双向对比分析。结果：利用动脉硬化检测仪检测，60例患者中，有29例患者baPWV增高，7例彩色多普勒超声表现为病变血管内-中膜层增厚，10例血管内-中膜层略增厚、管腔略狭窄、血流束及频谱波型无明显变化，12例彩色多普勒超声各项均无明显变化。通过baPWV及与ABI检测发现动脉硬化检测仪对动脉硬化血管的早期检测具有高的敏感性，但特异性不如彩色多普勒超声检查。结论：动脉硬化检测仪与彩色多普勒超声检查联合应用对早期动脉硬化的诊断有较高敏感性和特异性。二者能够互相弥补以能完成形态学及功能上的各自缺陷，能够达到动脉硬化的早期诊断目的。

动脉硬化早期诊断，动脉硬化检测仪，彩色多普勒超声血管检查

动脉硬化（Arteriosclerosis）是动脉的一种非炎症性病变，随着病情的发展，动脉管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。动脉硬化是随着人体年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病，男性较女性为多。动脉硬化作为一种全身性疾病已引起广泛关注，主要包括冠心病，脑血管病，肾血管病，外周血管病等，能否早期发现及早期干预将对我国人群健康水平产生重大影响。因此，为尽早准确无痛苦的诊断动脉硬化，我们分析60例可疑动脉硬化及无症状体检患者，进行随诊观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析自2012年4至2013年5月，我院可疑动脉硬化就诊患者及无症状体检患者，年龄20-70岁，平均（45±5）岁，其中长期吸烟及高血脂、高血糖及高盐饮食者20例，无吸烟习惯饮食清淡者40例。

1.2 仪器

使用欧姆龙BP-203RPEIII型动脉硬化检测仪；百胜Mylab50彩色多普勒超声超声诊断仪，探头LA523，频率7.5-12MHz。

1.3 方法

分别应用动脉硬化检测仪及彩色多普勒超声诊断仪对被检查者进行血管检查，记录被检查者动脉血管脉搏波传导速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）、动脉内中膜厚度（IMT）、有无动脉斑块形成。分别在1、3、6个月后复查，多次检查均显示动脉硬化者进行回顾性分析检测结果。

2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以表示，比较采用t检验和方差分析；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。BaPWV、ABI、血管彩色多普勒超声与动脉硬化性疾病之间的关系采用ROC曲线分析。

表2 BapWV、ABI、血管彩色多普勒超声、与动脉硬化性疾病

表3 BapWV、ABI、血管彩色多普勒超声单独及联合检查时的ROC曲线及曲线下面积

3 结果

从表1可以看出，与baPWV、ABI及彩色多普勒超声直线相关的危险因素为年龄（r＝0.698，P＜0.05）。本研究发现年龄与baPWV、ABI及彩色多普勒超声呈正相关，随着年龄的增长，阳性检出率升高。20-59岁组，动脉硬化检测仪组明显较彩色多普勒超声组检查阳性率要高，P＜0.05具有统计学意义。而60岁以后，两种检查结果未发现明显差异，不具统计学意义。

由表2可知，本组健康体检人群中动脉硬化异常检出率较高（48.33%），彩色多普勒超声外周血管检查阳性率28.33%。由于动脉弹性的改变早于结构的改变，所以在动脉硬化性疾病的检查中，动脉硬化检测仪能够较早地诊断，并量化其程度，较彩色多普勒超声检查更具敏感性；而彩色多普勒超声检查具有形态学意义，因此对检查结果更具稳定性，两者相结合能有效地诊断动脉硬化性疾病，并可对高危人群进行重点监控和干预，在预防疾病的发生和发展起到积极意义。

表3由ROC曲线分析可知，血管彩色多普勒超声的ROC曲线下面积（AUC）明显大于baPWV、ABI（P＜0.05）。彩色多普勒超声联合baPWV、ABI的AUC大于单独baPWV、ABI或彩色多普勒超声（P＜0.05）。

综上，在本研究中虽然血管彩色多普勒超声与动脉硬化性疾病中相关性较baPWV、ABI差，但仍有明确证据显示两种检查联合应用优于单独的检查。

4 讨论

在未来数十年内，我国心、脑、肾等血管疾病发病率无疑将会继续升高。对动脉硬化的早期检测，早期干预，从根本上降低上述疾病导致的致死和致残后果，意义极为重要。血管壁病变是心脑血管病发生和发展的基础，动脉弹性的改变早于结构的改变，近几年面市的动脉硬化检测仪，可对人体血管的PWV及ABI进行精确测量，从而对血管硬化程度进行准确的无创评估。

参考文献：

［1］俞顺章，沈洪兵等.国内外冠心病的发病现状及其预防对策［J］.中华流行病学杂志，1998，19（5）：304.

［2］陶寿琪.中国的冠心病预防［J］.中国慢性病预防和控制杂志，1992，01∶10.

［3］新井富夫等.Mebio，2001，18（12）：135-139.

［4］黄从新.PWV和ABI检测临床应用的研究进展［J］.心血管网特刊，2007，8.

R543.1+2;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.05.18

2014-05-16

科研项目：黑龙江省卫生计生委科研课题项目—彩超及血管检测仪对动脉硬化性疾病的早期联合诊断研究（2012-459）。