新疆“3·24”特大交通事故伤员救治工作探讨

蒲志贤，高 翔，吴婧婧，曾 华

新疆“3·24”特大交通事故伤员救治工作探讨

蒲志贤1，高 翔2，吴婧婧1，曾 华1

目的 探讨武警部队医院做好突发公共卫生事件应急卫勤保障工作的方式和效果。方法 将39名受伤患者分为手术治疗和非手术治疗两大类，通过对现场处置、院前分诊、专设病区、集中救治、心理疏导等进行综合分析，提出可行性意见。结果 通过手术治疗和常规治疗并辅以心理疏导，39名伤员全部得到有效救治，预后良好。结论 只有完善武警部队医院应对突发公共卫生事件的卫勤保障方案，预有准备、训练有素、警地联动，才能圆满完成应急卫勤保障工作。

“3·24”交通事故；医学救援；卫勤保障

2011年3月24日，新疆乌鲁木齐市一辆公交车与正在行驶的火车相撞，造成大批人员伤亡。医院启动紧急救治预案，调动医院应急卫勤力量，成功救治39名伤员，并为其中26名伤员实施了手术治疗。

1 对象与方法

1.1 临床资料 39名伤员中，男性23名，女性16名；汉族15名，维吾尔族24名；年龄最大50岁，最小6岁，其中16岁以下学生17名。本组伤员均出现软组织伤、皮肤裂伤、多部位骨折等几类症状，伤情分类如表1所示。事故发生后多数伤员伴随心理创伤和情绪反应 ，普遍感到恐惧，并反应强烈，具体表现为焦虑、烦躁不安、激动、多疑，情绪消沉等症状，这些情绪增加了伤员救治难度。

表1 患者伤情分类

1.2 研究方法 将39名受伤患者分为手术治疗和非手术治疗两大类，通过对全程救治工作，包括对现场处置、院前分诊、专设病区、集中救治、心理疏导等进行综合分析，进一步完善武警部队医院应对突发公共卫生事件的卫勤保障方案，有利于卫勤保障任务的完成。

2 结 果

医院组织得力，救治及时，分诊合理。专门病区医务人员通过对39名患者的常规治疗和手术治疗，并辅以心理疏导，全部得到有效救治，预后良好。

2.1 现场处置工作 事故发生后，我院即启动了紧急救治预案，虽然是休息时间，医务人员20分钟内全部到位。根据应急救治预案，一线救治医务人员立即随医院120救护车赴现场处置、后送伤员；院内医务人员依托急诊科对后送伤员进行检伤、处置、分诊；医院立即准备好预留床位50张，抽调医生、护士组建特殊病区，所有伤员全部收住入院进行救治。

2.2 院前分诊工作 根据生化检查和影像学检查，结合伤员临床表现以及生命体征，对所有伤员进行了有效分诊，26名伤员需手术治疗，其中5名伤员病情危重需立即进行手术治疗，包括一名10岁伤员因失血性休克、左下肢创伤性离断、右股骨骨折、后腹膜血肿、头皮撕脱伤、腹腔出血而危及生命；13名伤员需止血、消炎、外伤处置等常规治疗。

2.3 伤重病员的抢救工作 根据伤情危重情况，立即开通手术“绿色通道”， 5名危重伤员直接推进手术室，手术室及时完成手术各项准备工作，血库按照最大化需求备血，紧急抽调骨科、普外科、神经外科等专家为5名危重伤员同时实施手术治疗，确保5名危重伤员转危为安。

2.4 特殊病区的抢救工作 特殊病区医护人员对21名需要手术治疗的伤员进行前期处理，并完成了术前准备，最终分批完成了手术治疗。同时对13名需常规治疗的伤员进行了止血、消炎、外伤处置等有效处置。

2.5 心理疏导工作 多数伤员由于受到惊吓，反应强烈，出现焦虑、烦躁不安、激动、多疑，情绪消沉，普遍存在紧张、恐惧心理，不配合治疗的情况。医院专门抽调心理咨询师开展一对一心理疏导工作，及时解除了伤员由紧张、恐惧引起的各类心理问题，确保了伤员思想稳定、心理健康、配合医护人员的治疗。

2.6 人文关怀工作 在治疗同时，医务人员对伤员加强人文关怀，积极开展优质医疗服务，主动为伤员打水洗脸、送饭喂饭、端屎接尿、洗衣理发、洗头洗脚剪指甲等。特别是针对少数民族伤员生活习惯不同、语言不通的实际情况，专门选派少数民族医生和少数民族护士对少数民族伤员进行救治，方便双方之间的沟通，确保医护人员的诊治效果。

3 讨 论

随着社会意识形态多极化的形成，非战争条件下多样化安全威胁已成为影响社会稳定、人民安居乐业的主要因素[1]。新形势下，武警部队要经常面对暴力事件、爆炸、劫机、劫持人质、施放毒气、自然灾害(地震等)和特大恶性交通事故等突发事件[2]。新疆地处祖国边陲，地理位置特殊，区域辽阔，人员结构复杂，国际宗教极端势力、民族分裂势力、国际恐怖势力“三股”势力活动猖獗，同时敌对势力和分裂分子西化、分化和颠覆活动活跃[3]，加之自然灾害和特大恶性交通事故频发，这就要求我们武警部队卫勤应急分队要随时做好应对突发事件的准备，临阵不慌、沉着应对。

3.1 “预有准备”是完成卫勤保障任务的前提和基础[4]“凡事预则立，不预则废”。 突发事件的发生往往十分突然，令人猝不及防，伤员短时间集中爆发，伤类复杂，伤势严重，危重伤、复合伤多，救治难度大，且准备时间紧迫。要保证圆满完成卫勤救援任务，就必须做到“预有准备”，拟制相应的卫勤保障预案，预案的内容要求全面具体，具有很强的操作性[2]，包括人员的选配、各级人员职责的明确、人员的集结、装备的配置、救治工作的展开以及善后工作，环环相扣，无缝连接。同时还要积极探索新疆卫勤保障的特点和规律，完善相关制度，建立规范的、行之有效的运行机制，这样才能做到一有情况就能闻令而动，保证拉得出、跟得上、救得下、治得好。

3.2 “训练有素”是完成卫勤保障任务的根本和要求 卫勤应急保障训练是医院的必修课，战备教育、人员集中、技术支持、心理疏导、药材准备以及如何救、如何治等相关问题都要进行针对性专项训练。只有这样，才能保证救援任务一声令下，全院医护人员立即以最快的速度回到自己的工作岗位开展工作。“3·24”特大交通事故发生时，还未到上班时间，大批伤员突然一下来到医院，救治工作刻不容缓。这对医院是一个严峻的考验。事故伤员送入医院后，医院立即成立专家组，按照预留床位开设专门病区，开通应急救治“绿色通道”，确保接诊、检伤、分诊、收住、抢救、手术畅通无阻，环环紧扣，专人负责，忙而不乱。

3.3 “警地联动”是完成卫勤保障任务的支撑和保证 作为武警部队医院，开展医疗救治工作一定要遵循属地管理原则，主动与地方政府联系，实现警地联动，争取最大支持。突发事件事发突然，演变迅速，它在时间、地点、规模、性质等方面具有明显的不确定性[5]。“3·24”特大交通事故发生后，随着大批伤员送到医院，伤员的家属、围观群众涌入医院寻找核实家人，情绪激动，少部分借机故意生事的人员也涌入医院，故意煽动滋事，矛盾一触即发，对医院救治伤员带来诸多不利。这就要求我们部队医院要加强与地方联系，主动请示报告。“3·24”特大交通事故发生后当地党委、政府非常重视，要求卫生、公安等相关部门全力配合，保障医院的救治工作。各级领导亲自到医院看望、慰问伤员，在医院组织召开新闻发布会，通报救治情况，安抚群众，缓解矛盾，消除恐慌，稳定人心。同时立即派出工作人员劝说无关人员离开医院，维持医院的医疗秩序，确保救治工作顺利开展。

[1] 黄基荣,牛 栋,王 华，等.遂行首都多样化任务卫勤保障问题的探讨[J].武警医学,2010,21(8)：719-720.

[2] 刘 庆,郑静晨,侯世科.武警医院应急卫勤保障分队规范化建设探讨[J].武警医学,2009,20(9)：807-808.

[3] 曾 华,蒲志贤.浅谈民族地区“处突”卫勤保障[J].武警医学,2004，卫生专刊：96-98.

[4] 闫青昌,王 新.伊拉克战争对武警部队“处突”防卫作战卫勤保障的思考[J].武警医学,2004，卫生专刊:107-108.

[5] 王东川,魏利荣.处理大规模群体性事件的卫勤保障浅析[J].武警医学,2009,16(6)：467-468.

(2013-10-15收稿 2013-12-01修回)

(责任编辑 范立君)

Discussion on the Rescue Work of Xinjiang “3·24”Traffic Accident

PUZhixian1,GAOXiang2,WUJingjing1,andZENGHua1.

1.DepartmentofMedicalAdministration, 2.DepartmentofPediatrics,XinjiangHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces,Urumqi830091,China

Objective To investigate the method and effects of emergency medical support work for hospitals of Chinese People’s Armed Police Forces in sudden public health events. Methods The 39 injured patients were divided into two categories, surgical and non-surgical treatment group . Through comprehensive analysis methods of on-site disposal of the whole rescue work, pre-hospital triage, dedicated wards, centralized treatment, psychological counseling, feasible plans were recommended. Results After careful surgery and psychological counseling, 39 wounded survivors all got proper and effective treatment, and achieved good outcomes. Conclusions Perfect medical support plans of Armed Police Forces’ hospital to deal with public health emergencies, good preparation and training, are key to successful completion of emergency medical support work.

“3·24” traffic accident; medical rescue; logistic security

蒲志贤，本科学历，副主任技师， E-mail:puzhixian000@126.com

830091 乌鲁木齐，武警新疆总队医院：1.医务处，2.儿科

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