唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的疗效观察

贾艳姝

大连市旅顺口区人民医院肿瘤内科，辽宁大连 116041

肿瘤骨转移多发生于晚期恶性肿瘤，是该病常见的并发症之一，主要的临床症状为持久而较难忍受的疼痛、剧烈骨痛、功能障碍等，最容易发生骨转移的疾病包括乳腺癌、肺癌、胃癌等[1]。骨转移患者大多出现高钙血症，可导致身体各脏器功能紊乱，给患者的活动功能及生活质量造成严重影响，甚至危害患者生命。目前，恶性肿瘤骨转移主要以化疗为主，但在化疗基础上加以唑来膦酸，能有效提高临床疗效，效果优于单用化疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取46例2010年3月—2013年3月入院的恶性肿瘤骨转移患者作为研究对象，25例男性，21例女性，年龄38～70岁。所有患者均确诊为恶性肿瘤骨转移，且表现有明显的骨痛症状，转移部位多为脊椎、肩脚骨、肋骨、颅骨等。随机将患者分为研究组与对照组，其中研究组23例患者有13例男性，10例女性，年龄38～69岁，7例高钙血症，5例单发转移，11例多发转移；对照组23例患者有12例男性，11例女性，年龄40～70岁，8例高钙血症，5例单发转移，10例多发转移。两组患者治疗前采用过不同程度止痛药物，各项检查基本正常，无明显治疗禁忌。

1.2 方法

对随机分为研究组的23例恶性肿瘤骨转移患者采用唑来膦酸联合化疗治疗，根据患者具有的癌症种类制定相应的化疗方案，以28 d为1个周期，每期化疗结束后给予患者静滴4 mg唑来膦酸+100 mL生理盐水，滴速为每分60～100滴，至少需静脉滴注15 min以上，持续2次后对疗效进行评价。对照组单用化疗治疗，其方案与研究组同种癌症完全相同。详细观察并对比两组患者治疗3个月后的止痛效果、血钙下降、病灶控制以及不良反应情况。

2 结果

2.1 止痛效果

两组恶性肿瘤骨转移患者经过治疗后，研究组疼痛总缓解21例（91.30%），对照组13例（56.52%），对比两组疼痛总缓解率有明显统计学意义（P＜0.05），研究组明显高于对照组。见表1。

表1 研究组与对照组止痛效果对比[n（%）]

2.2 病灶控制

研究组病灶总控制21例（91.30%），对照组13例（56.52%），研究组病灶总控制率明显高于对照组，具有统计学差异意义(P＜0.05)。说明唑来膦酸联合化疗能很好的控制恶性肿瘤骨转移病灶。

2.3 不良反应

两组患者均出现程度类似的胃肠道、骨髓抑制及肝肾功能异常等化疗不良反应，但无严重肝肾功能损害与死亡情况发生。研究组采用唑来膦酸后出现2例低热，2例疼痛加重，但均1～3 d后自行缓解。经比较，两组不良反应无明显统计学差异意义（P＞0.05）。

3 讨论

骨转移多见于中老年乳腺癌、前列腺癌、肺癌等晚期癌症，患者骨转移后会给活动功能造成障碍，引发骨骼顽固性疼痛，还能导致病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等问题的发生，给患者的生活质量与生命带来严重危害[2]。恶性肿瘤骨转移导致患者疼痛的机制主要是：肿瘤细胞转移到骨骼后会在患者体内生长，从而形成骨损伤细胞与因子，使得骨质受损伤、血钙含量增加，以致患者产生疼痛感。目前，恶性肿瘤骨转移的治疗方法主要有止痛药物、放疗与双膦酸盐类。由于患者多发生多个骨转移，采用放疗效果不明显，而且容易出现严重的不良反应。唑来膦酸作为一种高效、含氮基的第三代双膦酸盐类新药物，可以有效抑制恶性肿瘤细胞，减少形成骨损伤细胞与因子，降低并发症发生率，是有效治疗骨转移公认方法。唑来膦酸能缓解患者疼痛的机制主要是：①阻碍骨损伤细胞的形成。②导致肿瘤细胞与骨损伤因子消亡。③抑制骨损伤细胞的合成，有效释放前列腺素。研究表明，唑来膦酸可对破骨细胞活性产生强抑制作用，有利于减少因各类型恶性肿瘤骨转移引发的有关疾病，具有低剂量、起效快、作用时间长、患者耐受好、医疗费用低等特点。唑来膦酸与其他双膦酸盐药物相比，可显著提高恶性肿瘤骨转移患者的治疗效果，尤其是采用唑来膦酸联合化疗进行治疗，不仅能减轻患者疼痛，还能降低血钙含量，并且有效控制由于骨转移造成的骨痛、病理性骨折、高钙血症等各种并发症[3]。近年来，唑来膦酸已广泛应用于治疗恶性高钙血症、多发性骨髓瘤、肺癌以及其他肿瘤骨转移并发症。对于晚期恶性肿瘤患者来说，当无法治愈且难以延长生命时，采用正确的疗法可提高其生活质量，极大地减轻疾病痛苦。

总之，唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移不良反应少，能有效控制疾病病灶，并且具有显著的止痛效果。患者采用该疗法能耐受治疗过程，其疗效明显优于单用化疗，在一定程度上可提高患者生活质量，值得在临床治疗中推广应用。

[1]张铮.唑来膦酸联合化疗在恶性肿瘤骨转移患者治疗中的疗效观察[J].中外医疗，2013,32（5）：137-138.

[2]孙德喜.唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移临床分析[J].中国实用医药,2009,4（29）：121-122.

[3]何聪玲，李睿，王辉.唑来膦酸联合化疗与单用化疗治疗恶性肿瘤骨转移比较[J].中国实用医药,2011,6（19）：121-123.