保健中心门诊儿童血钙、碱性磷酸酶的检测结果分析

卢爱洁

昆明市官渡区妇幼保健中心，云南昆明 650000

佝偻病在儿童中有较高的发病率，随着医学技术的进步，该病在临床的发生率出现下降，但仍有较多的儿童处于亚临床期，较难及时发现。临床认为，儿童佝偻病的发生与儿童体内的血钙及BAP（碱性磷酸酶）发生紊乱有重要相关性[1]，因此，对儿童加强血钙与BAP的检测，对及早发现佝偻病和提高干预效果有积极意义。本文即以我保健中心诊所接收儿童的血钙以及BAP临床检测情况为例，通过具体分析，为临床及早干预佝偻病提供参考。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我保健中心门诊于2009年8月—2013年8月接收儿童中的 120 例，男 64 例，女 56 例；年龄均在 0～7 岁，平均（4.3±0.6）岁；其中，0～1岁 57例；1～3 岁 40例，3～7岁 23例；0～1岁婴幼儿均为顺产，孕周均在37～42周。

1.2 临床诊断

所有儿童均经病史问询以及常规体格检查等方式进行临床诊断，均提示无骨骼形态改变；其中，36例儿童存在舒眠情况不良以及夜惊等症状。

1.3 血钙与BAP检测方法

穿刺部位常规方式消毒，0～1岁婴幼儿采集脐带血，1岁以上空腹采集静脉血；所有操作均由同一技术操作人员完成。其中，血钙经原子吸收光谱法检测，采用BH5100原子吸收光谱检测仪以及配套试剂；BAP的采用北京中生生物科技公司生产的专用试剂盒检测，严格按照操作要求进行。

1.4 评价方式

①对不同年龄段儿童的血钙与BAP检测结果分别统计并作比较。②统计不同年龄段儿童中血钙与BAP异常率。正常值标准：血钙＞1.35mmol/L为正常，BAP检测值≤200U/L判断为正常[2]。

1.5 统计学分析

用SPSS 16.0软件进行以上数据的统计和处理，χ2用于计数材料的检测，（s）表示所统计的计量材料，并以t检验，多因素之间对比用Logistic行回归分析，P＜0.05为相关对照有显著差别。

2 结果

2.1 不同年龄儿童血钙与BAP检测结果

统计显示，3～7岁血钙水平相对更高（P＜0.05），且检测均值在正常水平；0～1岁血钙水平相对最低，且检测均值在非正常水平；BAP 检测显示：3～7岁检测值相对最低（P＜0.05），且均值在正常范围，0～1岁检测值最高，且均值在异常水平。详见表1。

表1 不同年龄儿童血钙与BAP检测结果（s）

表1 不同年龄儿童血钙与BAP检测结果（s）

0～1 1～3 3～7 57 40 23 1.31±0.16 1.53±0.22 1.84±0.31 212.7±44.3 198.4±37.6 187.6±30.8

2.2 不同年龄段儿童血钙与BAP异常率

统计显示，0～1岁血钙与 BAP异常率均相对更高（P＜0.05），3～7岁血钙与BAP异常率均更低，但在血钙异常率上与1～3岁儿童无显著性差别（P＞0.05）。另外，120例儿童，血钙和BAP异常率分别为48.3%和58.3%；均比较高。详见表2。

表2 不同年龄段儿童血钙与BAP异常率[n（%）]

3 讨论

佝偻病在当前儿童中仍有较明显的发病率，主要因体内血钙及BAP水平出现异常而致，对儿童的正常成长发育产生明显不良影响。加强对儿童佝偻病的防范和干预，对促进儿童健康成长有重要意义。对部分处在亚临床期的儿童，因临床症状不明显，单纯通过疾病史问询、骨骼形态学检查等常规性诊断方式，往往较难对是否存在佝偻病高患病风险作出判断；选取相对更为准确的诊断方式，利于佝偻病的早期防范和诊治。

血钙与BAP的检测是临床认为判断是否发生佝偻病或存在潜在发病危险的重要方式。但单独进行血钙检测，往往较难准确对儿童体内的钙营养情况作出判断，对早期存在的佝偻病倾向较难及时判断，在佝偻病激期可对VitD的缺乏情况较好诊断。BAP相比于血钙，在佝偻病的早期诊断中，敏感性更高，且诊断准确率高，且就整体诊断情况而言，BAP的诊断结果可靠性一般更高[3]。本文采用血钙与BAP诊断儿童的临床结果即显示：相比于血钙诊断情况，BAP检出的异常率情况在不同年龄段均相对更高。在具体应用中，可通过联合采用两种诊断指标的优势应用价值，以提高临床诊断准确率。

本文即采用血钙与BAP联合检测方式对保健中心的儿童情况进行诊断，结果显示：不同年龄段儿童的血钙和BAP水平存在较为明显的差异性，其中，3～7岁儿童的两项指标检测值均更佳，而0～1岁婴幼儿的两项指标检测值均较差，且平均水平在异常范围，分析认为与婴幼儿期不合理的生活习惯有关。一般认为，妊娠3～9个月时，孕妇对钙的吸收量会大量增加，且在妊娠后期转移至胎儿的钙量较为明显，胎儿分娩后最初1个月中，一般钙水平会处于正常状态，但之后随着分娩后时间的增加，新生儿体内的钙含量会降低，需要通过AD滴剂或增加光照时间等方式不断补充钙的含量，但当前多数新生儿在产后并没有及时使用AD滴剂，且光照时间一般不理想；部分家长错误认为婴幼儿皮肤娇嫩，不易较长时间接受光照，导致新生儿体内的钙水平偏低[4]。正常做法为：新生儿出生1月后，即按照15min/d的方式让新生儿于户外进行光照，并每天逐步延长光照时间，至每天2h以上为宜。1岁以后，因可摄取的食物、蔬菜、水果等逐步增多，通过日常饮食获取的钙等微量元素增加，儿童体内钙的水平一般会逐步增长。

另外，与不同年龄段血钙与BAP水平相对应，0～1岁出现血钙与BAP异常的几率相对更高，3～7岁儿童两项指标发生异常的几率则均相对要低，相关对比差异明显（P＞0.05）。而本文所选的120例儿童中，血钙和BAP异常率分别为48.3%和58.3%；均比较高；可表明当前儿童仍存在较高佝偻病发生风险，应通过及早防范干预减少佝偻病的发生率。应加强对佝偻病知识的宣传，并根据儿童不同年龄段特点，有针对性进行具体干预：对于0～1岁的婴幼儿应注意通过使用AD滴剂，并增加户外光照时间等方式增加钙的摄取量，1岁以后，应注意在辅食中适量添加钙元素，并同时于户外接受充分的光照；3岁以上的儿童，应注意合理平衡饮食结构，增加鸡蛋、瘦肉、牛奶等含钙量丰富的饮食，对于缺钙明显的儿童，可辅助使用钙剂和维生素D等，以防止儿童因缺钙明显增加佝偻病的发生率。

[1]谈荣飞.缺钙儿童血钙、碱性磷酸酶检测的临床价值观察[J].中国卫生产业,2013,10（10）:164-166.

[2]盛巍.2540例婴幼儿骨源性碱性磷酸酶活性检测分析[J].中国妇幼保健,2012,27（16）:2470-2471.

[3]肖向东.小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析[J].中国医学创新,2012，9（23）:92-93.

[4]张昕明,龚波,李海川，等.产后妇女全血钙和骨源性碱性磷酸酶(ABAP)活性的检测与分析[J].中国优生与遗传杂志,2009,2（10）:75-76.