你是『微软』男人吗

◎ 刘闽军 张亚东

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轻微勃起功能障碍（简称轻症ED），顾名思义，指的是尚处早期阶段的ED。世界各国的泌尿外科专家已达成共识——良好的勃起硬度是影响性生活质量的关键。男性勃起的硬度可分为4级：1～3级都算勃起功能障碍，只有达到4级硬度，才算正常的勃起。

1级：阴茎胀大但不硬，为重度勃起功能障碍。

2级：阴茎勃起有点硬度，但不足以插入阴道，为中度勃起功能障碍。

3级：阴茎勃起虽能插入阴道，但不坚挺，为轻度勃起功能障碍。

4级：阴茎勃起坚挺为勃起功能正常。

有个形象的比喻：1级勃起是豆腐，阴茎膨胀但抬不起头；2级硬度是剥皮的香蕉，虽有勃起但硬度不足以进入女性阴道；3级硬度是未剥皮的香蕉，可以进入女性阴道但不尽如人意；4级硬度是黄瓜，是最理想的状态。其中阴茎的3级硬度最具迷惑性，表面上看它不耽误男性完成性生活以及射精达到高潮，却容易让男性忽略自己可以更硬并带领伴侣达到更强的高潮。

为何要关注轻症ED

ED有多种类型，医生必须有针对性地进行分层治疗和个体化治疗，既不会每个病人一来，就让其服用PDE抑制剂（俗称“伟哥”，代表药物有西地那非等），也不会对病情过于轻描淡写，让病人自行调整，导致一部分病人因未得到及时治疗，病情继续加重。及早采取干预措施，在疾病早期尚处于可逆转阶段进行治疗，就有可能治愈ED。

还有一点也非常重要，ED往往是心血管疾病的风向标，如果在更早阶段进行干预，就相当于在更早期对心血管疾病进行了相关的预防。

“在我们的门诊中，中青年ED病人占到了2/3，在这些人中，轻症ED者占到了28%。这仅仅是冰山一角，因为还有2/3以上的病人因为各种原因未前来就诊。以此推算，轻症ED者的人数会更为庞大。”中山大学附属第一医院男科博士张亚东指出。

如何发现轻症ED

诊断轻症ED，首先要排除射精功能障碍、性欲障碍以及性高潮障碍等问题；其次，要评估严重程度；再次，要评估其是否可逆，能否通过改变不良生活方式来达到疾病的逆转。比如，如果病人已处于糖尿病前期，此时若通过控制饮食控制好血糖，早期的轻症ED就有可能纠正。

另外，诊断轻症ED还需要进行一些特殊的检查。我们知道，很多病人即使病情较为严重，也不愿意就诊，何况是轻症ED者。只有那些对性生活质量要求很高的人，才会前来医院寻求帮助。

轻症ED的诊断步骤除了询问病史和使用IIEF-5等量表工具外，还包括实验室检查，如血糖、血脂以及睾酮等内分泌代谢方面的检查。同时，还可做血管内皮功能的筛查以及阴经勃起硬度的分级评分。

改变生活方式排在首位

欧洲泌尿外科学会轻症ED指南认为，改变生活方式，规避危险因素，应当排在治疗的首位，优先于药物治疗。ED目前看来是可以成功治愈的，仅仅有几个类型除外。不管如何，都必须要“治”才能“愈”，需要我们积极地干预。生活方式的改变包括饮食调整、运动、戒烟限酒。

（小蕙 摘自《中国家庭医生》2014年第2期）