2000～2013年我院部队传染病住院患者调查

刘 斌,胡剑超,何海英,刘贵存,王继岚

2000～2013年我院部队传染病住院患者调查

刘 斌,胡剑超,何海英,刘贵存,王继岚

部队；传染病；住院患者；调查

本文对2000～2013年,在我科住院的部队传染病患者进行分析,以期明确近年来部队传染病发生发展规律,为部队传染病的防控提供有力依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 以我科2000～2013年收治的部队传染病患者为研究对象,采用回顾性调查,查阅病案库中住院患者病历资料,从“军卫一号”卫生统计软件中相关模块提取患者信息。

1.2 方法 利用SPSS 18.0统计软件和Excel 软件进行统计,并进行描述性分析。

2 结果

2.1 患者的基本特征 2000～2013年我科共收治1944例部队传染病患者,均来自西南战区,其中男性1865例,占95.5%,女性79例,占4.5%；入院时年龄17～87(26.3±6.5)岁,其中年龄小于20岁284例,占14.6%,21～40岁1554 例,占79.9%,41岁以上146例,占7.5%；士兵(官)1398例,占71.9%,在职干部532例,占27.5%,离退休干部14 例,占0.6%。

2.2 历年入院患者数 在2000～2004年,收治患者数每年维持在160～210例,2005年明显下降,2006年达最低,仅为34例,以后再次上升。2009年因国内出现HIN1甲型流感暴发,我科短期内集中收治部队152例疑似和确诊甲型H1N1流感病例,由此形成2009年收治高峰,达284例。2010年以后每年部队因传染病住院患者维持在104～131例之间,总体较2004年以前减少。见图1。

图1 2000～2013年部队住院传染病患者分布

2.3 历年部队传染病住院患者疾病构成 2000～2013年,部队传染病主要病种为病毒性肝炎、肺结核、细菌性及阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、结核性胸膜炎和肺外结核、水痘及带状疱疹等常见乙、丙类传染病,无甲类传染患者。历年收治主要病种及其构成比见表1。其中,2004年以前病毒性肝炎是我科收治部队传染病患者最主要的病种,2005年以后肺结核入院人数明显上升,取代病毒性肝炎,成为第一位的病种。

2.4 收治传染病病种变化趋势 由于2009年国内甲型H1N1流感暴发,我科短期内集中收治152例疑似和确诊甲型H1N1部队流感病例,剔除这部分病例,2000～2013年,我科收治的部队传染病以病毒性肝炎、肺结核、细菌性及阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、结核性胸膜炎和肺外结核、水痘和带状疱疹等6种(类)传染性疾病例数为历年收治最多,对上述6种(类)疾病在历年收治患者中的构成比进行分析,结果显示病毒性肝炎和细菌性及阿米巴性痢疾等传染病入院患者数自2005年以后逐年减少,而肺结核、结核性胸膜炎和肺外结核等结核病近年来收治病例数明显上升,2005年以后肺结核成为我科部队传染病入院治疗的首要原因。见图2。

表1 2000～2013年部队住院传染病患者疾病谱(例)

图2 2000～2013年主要传染病病种构成

3 讨论

传染病历来是部队卫生防病工作的重点,由于军队人群的特殊性,以青壮年男性为主体,生活高度集中,流动性大,守土戍边、抢险救灾、维和维稳等多样化军事行动任务重,更易导致传染病的发生和流行。

2000～2013年我科共收治部队传染病患者1944例,统计结果显示,2004年以前,收治传染病患者数总体保持较稳定,2005～2006年为低点,以后再次出现上升趋势。其中,2009年因受国内H1N1甲型流感暴发影响,我科短期内集中收治H1N1甲型流感确诊和疑似病例,形成部队传染病患者收治高峰,2010年以后收治病例数维持在104～131例,总体收治病例数较2004年以前减少。部队传染病收治病例数的减少可能得益于各级对部队卫生防病和健康教育的重视,做了大量传染病防控方面的工作,使得传染病病例的发生和后送减少。

从1944例部队传染病病种构成比上看,病毒性肝炎和细菌性及阿米巴性痢疾入院患者数自2005年以后逐年减少,可能与部队营区环境改善,饮水饮食卫生条件提高和官兵健康防病意识加强有关；也可能与近20年来大力推广的乙肝疫苗免疫接种,我国乙肝HBsAg携带率已明显降低有关[1]。肺结核、结核性胸膜炎和肺外结核等结核病近年来收治病例数明显上升,从2005年开始肺结核取代病毒性肝炎,成为我科部队传染病患者入院第一位的原因,这一情况与张雪莲等[2]和资云海等[3]报道西南战区部队传染病构成结果一致。结核病上升不仅与我国近20年来,结核病的重新抬头这个大背景关系密切[4],而且也与结核病属于慢性传染病,起病初期症状体征不典型,结核病诊断治疗延误和传染源管理困难有关。

自2003年以来,我国多次发生一定范围内的呼吸道传染病暴发流行,部队由于其生活高度集中,流动性大的特点,也给部队的呼吸道传染病防控带来了很大的影响和压力。2009年因国内H1N1甲型流感暴发带来的部队流感集中发病,形成部队传染病收治高峰就是一个典型的例子。

综上所述,2004年以后我科收治部队传染病患者人数总体较前有所减少,但是肺结核、结核性胸膜炎和肺外结核等结核病已成为我科收治部队传染病患者的主要病种,各级医疗卫生机构和疾病预防控制部门应引起高度重视,加强结核病的防治。同时,部队呼吸道传染病受周围环境影响,也存在局部、局地暴发流行的风险,需要高度重视和警惕。

[1] 中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].临床肝胆病杂志,2011,27(1):Ⅰ-ⅩⅥ.

[2] 张雪莲,周奕帆,古良琪,等.西南战区某部11 年肺结核疫情监测与分析[J].中国公共卫生管理,2013,29(2):94-96.

[3] 资云海,张雪莲,江云贵.云南地区部队2009～2012年传染病疫情分析[J].西南国防医药,2013,23(7):808-809.

[4] 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组、全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,2012,34(8):485-508.

650032 昆明,成都军区昆明总医院感染科(刘 斌,何海英)，质量管理科( 胡剑超,刘贵存,王继岚)

R 824.2

A

1004-0188(2014)09-1044-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.052

2014-04-01)