正确的血液标本采集是检验结果质量保证的重要环节

李咏梅

正确的血液标本采集是检验结果质量保证的重要环节

李咏梅

目的探讨血液标本采集对于检验结果的影响, 建立规范化标本采集规范。方法实验室血液标本200份, 分别从采集时机、采集部位、送检时间以及标本溶血4方面探讨血液标本采集对于检验结果的影响。结果采集时机、采集部位、送检时间以及标本溶血对于临床生化检验结果具有明显影响。结论血液标本质量直接影响着生化检验结果的准确性, 正确的血液标本采集是确保检验结果可靠的重要环节。

血液标本；标本采集；检验结果

生化检验是临床疾病诊断、病情监测、治疗决策及疗效判断的重要依据, 而血液标本采集是生化检验的重要环节, 血液标本采集的正确与否直接关系着检验结果的可靠性［1］。本研究分析了血液标本采集对于检验结果的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6～12月期间, 本院采集的血液标本200份, 分别从采集时机、采集部位、送检时间以及标本溶血4方面探讨血液标本采集对于检验结果的影响。

1.2方法 生化指标的检验采用迈瑞BS-300全自动生化分析仪进行, 电解质均以DH-505电解质分析仪检测, 操作均严格按照说明书及相关规程进行。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1采集部位 在输液同侧进行采血可影响生化检验指标,血糖40.2 mmol/L、钠185.9 mol/L、尿酸298.1 μmol/L, 分别较异侧的12.1 mmol/L、142.5 mol/L、60.2 μmol/L显著偏高,而尿素氮2.5 mmol/L、肌酐104.9 μmol/L、钾2.63 mol/L, 较异侧的4.4 mmol/L、133.2 μmol/L、3.82 mol/L显著偏低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2送检时间 标本采集1 h后送检的各项指标检测结果与规范送检结果比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1 送检时间对生化检验结果的影响

2.3标本溶血 标本溶血后钾8.7 mol/L、氯112.3 mol/L、胆红素19.2 μmol/L, 较正常标本的3.9 mol/L、101.6 mol/L、5.1 μmol/L显著提高, 而钠131.4 mol/L、γ-转肽酶22.7 U/ L、尿酸102.3 μmol/L, 较正常标本的139.1 mol/L、231.5 U/L、114.9 μmol/L显著降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 随着临床检验技术的提高及各类生化仪器的普及应用, 临床生化检验结果的可靠性以及准确性获得了较大程度的提高。但在实际检验工作中, 标本采集规范化控制力度往往不够严格, 会导致生化检验结果误差, 影响临床疾病诊断及治疗决策［2］。本研究结果显示, 采集部位、送检时间以及标本溶血等因素均对生化检验结果具有明显影响。综合本研究及相关研究资料, 将血液标本采集影响因素及对策总结如下。

3.1血液标采集时间 在无特殊检验项目或者急诊条件下,理想的血液标本采集时间为清晨空腹7:00～8:00左右。主要是由于临床血液生化项目的增长参考值主要是以空腹血样所测结果, 为确保检验条件最大限度地实现一致性, 故在进行血液标本采集时, 应采集空腹血。在进食后, 血液中的蛋白质、脂类以及糖类均可出现大幅度波动。此外, 饮水可暂时性地稀释血液, 影响生化检验结果［3］。

3.2血液标本采集部位 临床血液标本采集部位主要可选择肘前静脉以及无名指静脉, 对于婴幼儿可选择颈外静脉、大隐静脉以及股静脉等。通常用血量较少者可选择手指静脉血, 成人多选择左手无名指, 而婴儿可取足跟部或者拇指采集。采血应避免在输液同侧采集, 因同侧采血可采集到输入药物(例如葡萄糖、抗生素)或者稀释血液, 影响检验结果。

3.3标本溶血 血液标本发生溶血后, 细胞中的成分可进入到血清中, 导致血清检测项目水平变化。故一旦发生溶血后, 应重新采集标本进行检测, 以确保检测结果的准确可靠。

3.4送检时间 采集血液标本后放置时间过长可导致部分生化成分发生变化, 例如红细胞消耗能量、白细胞降解以及细菌污染等均可导致葡萄糖测定结果偏低［2］。此外, 红细胞受损后钾离子释放入血清中, 可导致血清钾测定结果偏高。CO2可导致血液的PH值发生变化, 且长期放置可导致酶的活性降低甚至丧失等。故在标本采集后应尽快送检, 放置时间不宜超过1h, 且保存应严格隔绝空气［3］。

综上所述, 正确采集血液标本、及时规范送检, 严格控制血液标本采集质量直接关系着生化检验结果的准确性, 对疾病的诊断、治疗决策以及疗效判定等均具有重要意义。

［1］ 赵文新, 王英.血液标本采集时发生凝血及溶血的原因.临床误诊误治, 2009, 22(9):100.

［2］ 吕文.临床血液标本采集对检验结果的影响.健康大视野, 2013, 21(16):178-179.

［3］ 杨育芳.血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施.中国实用医药, 2011, 6(36):207-208.

2014-05-30］

211121 江苏省南京市江宁区湖熟社区卫生服务中心检验科