循证护理对重症急性胰腺炎患者的影响研究

王楠

循证护理对重症急性胰腺炎患者的影响研究

王楠

目的探讨循证护理对重症急性胰腺炎患者的影响作用。方法24例重症急性胰腺炎患者作为研究对象, 将患者分成观察组和对照组, 每组12例, 实施循证护理干预(观察组)和常规护理干预(对照组), 然后比较两组的护理效果。结果两组患者干预后的血糖水平、血糖降至正常范围所用时间和胰岛素用量比较(P＜0.05), 并发症发生率两组比较差异有统计学意义。结论对重症急性胰腺炎患者实施循证护理非常重要, 这种护理方法应该推广。

重症；循证护理；急性胰腺炎

急性胰腺炎是一种炎症反应, 表现形式为患者身体局部水肿、出血甚至坏死, 是一种可以导致患者出现全身性炎症反应和损害重要器官的疾病。重症急性胰腺炎患者数量大约有20%, 这一部分患者的主要致病机理是胰腺坏死, 使患者的重要器官和局部产生并发症, 临床症状表现十分严重。根据调查报告显示, 近几年来国际和国内的重症急性胰腺炎患者的死亡率相对有所下降, 这一现象的产生和护理技术的进步有着不可分割的关系, 全面和完善的护理干预有效的预防了重症急性胰腺炎患者多种并发症的出现, 使许多重症急性胰腺炎患者的功能器官障碍得到了及时的治疗, 在医学界看来, 目前这一做法是降低重症急性胰腺炎患者死亡率的极为重要的措施。本文就循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果做了深入的研究和分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2010年1月～2012年1月期间收治的24例重症急性胰腺炎患者为研究对象, 并逐一编号,取编号为奇数的患者为对照组, 实施常规护理干预；取编号为偶数的患者为观察组, 实施循证护理干预, 每组12例。对照组男4例, 女8例；观察组男5例, 女7例, 这两组患者在性别和年龄以及病情严重程度上差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理干预措施, 观察组实施循证护理干预措施, 具体方法如下。

1.2.1实施24 h不间断监护 采用多功能监护仪观察患者的T、P、BP、CVP、SaO2各项数据, 其中需要对患者的血容量情况做精确的判断可以根据BP、CVP和尿量来做综合的分析, 因此对于重症急性胰腺炎患者来说越早实施中心静脉置管越好；要安排专业人员对患者的液体出入量做24 h的监护和记录, 患者的入量监测包括输液量和药量；患者的出量监测包括出汗量、呕吐物和尿液等；对患者的血液生化指标变化做监测, 重症急性胰腺炎患者要每天做血糖、肾功能检查, 而且要根据患者的实际病情对血气、肝功能、血脂和血细胞比容等指标做复查；监测患者器官损坏的临床表现和体态特征, 虽然可以根据上述一些监测数据判断患者的器官损坏情况和程度, 但是依然要保持对患者24 h的密切观察,并且记录患者器官损坏后的临床表现和体能特征。

1.2.2减轻胰腺的负担 根据临床报告显示, 重症胰腺炎患者的病情严重大概在10～20 d之间, 在此期间为了减轻胰腺的负担要禁止患者进食, 如果患者的肠胃功能正常而且腹痛现象消失之后, 原则上是可以开始适量的进食；在患者处于病情严重时期要保留胃管, 这样做可以令胆胰减少分泌,并且可以为患者的肠胃减压, 在一定程度上还有缓解腹胀和腹痛的作用。当患者出现了肠鸣并且没有了肠道麻痹的现象,在原则上就可以拔出胃管。

1.2.3患者的营养输入 对于重症胰腺炎患者并不是完全杜绝进食, 要视患者的实际病情发展作相应的调整, 当患者的血流动力学和身体特征稳定的情况下可以实施指导性营养支持, 医生要酌情把握进食的种类, 不能食用脂含量较高的食物, 而且一定要控制患者的淀粉摄入量。由于患者多日未正常进食, 一旦医生允许了进食, 要为患者提供无刺激和容易消化的事物。患者可能会要求选择自己喜欢的食物, 这个时候一定要控制患者的进食量, 否则可能会引起严重的后果。

1.3对比指标 将观察组和对照组共24例患者, 在实施护理前后的血糖水平、血糖降低至正常范围所用时间、胰岛素用量以及并发症发生率做详细记录并进行统计比较。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析, 计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。选用方差分析处理有重复测量的资料, 检验水准α=0.05, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理干预前后的血糖水平、血糖降至正常范围所用时间和胰岛素用量比较 对24例重症急性胰腺炎患者实施相应的护理干预之后, 将对照组和观察组各12例患者的日常身体相关指标数据做了记录和统计, 现在做相关的比较, 见表1。

2.2对两组患者并发症发生率进行比较 对24例重症急性胰腺炎患者实施相应的护理干预之后, 将对照组和观察组各12例患者的并发症发生次数作了相关的记录并进行统计比较, 见表2。

表1 两组患者护理干预前后的血糖水平、血糖降至正常范围所用时间和胰岛素用量比较

表1 两组患者护理干预前后的血糖水平、血糖降至正常范围所用时间和胰岛素用量比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数护理前血糖水平(mmol/L)护理后血糖水平(mmol/L)血糖降至正常范围所用时间(h)胰岛素用量(U)对照组1215.8±2.79.8±2.114.1±2.848.5±6.9观察组1216.1±3.26.6±0.8a6.8±2.3a15.1±5.9aP＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者在实施相应的护理干预之后的并发症发生率对比 ［n(%)］

3 讨论

随着急性胰腺炎发病率的逐渐提高, 国际医学界在对该病的护理方面进行了数次重大的改革和创新, 而在众多护理方式和理念中, 循证护理是目前各国最为认可也比较推崇的一种方法, 本次研究对24例重症急性胰腺炎患者实施了相关的循证护理干预, 取得了明显的效果, 并且得到了患者和家属的认可。

循证护理理念之中包含了法学的思想, 用严谨的科学态度对护理知识进行深入研究分析, 进而加以实施。严格来讲循证护理是一种完全符合科学的理念, 它的核心指导思想可以理解为护理人员运用现代最为科学的护理知识和最为严谨的护理态度对患者开展相关护理工作, 近几年来我国多所医院都引进了这种高质量的护理理念, 并且在许多科室的临床治疗中加以实践和完善, 经过几年的运用和发展, 现在的循证护理方式在国内已经全面普及。循证护理理念中包含的细致化服务和高质量服务的方法有效的提高了对急性胰腺炎患者的治疗效果, 而且使重症急性胰腺炎患者的死亡率大大降低, 不仅实现了济世救人的追求也为今后良好的医患关系打下了稳定的基础, 因此, 对重症急性胰腺炎患者实施循证护理非常重要, 而且这种护理方式应该推广。

［1］ 张秀卿.重症急性胰腺炎38例临床护理 .齐鲁护理杂志, 2009, 15(3):15-16.

［2］ 刘平.急性胰腺炎的护理体会 .现代中西医结合, 2009, 18(1): 89-90.

［3］ 王春燕.循证护理在急性胰腺炎早期护理中的应用.全科护理, 2010, 8(26):40.

2014-06-16］

473000 河南南阳市中心医院