精神支持在分娩期的作用

王瑞云

精神支持在分娩期的作用

王瑞云

目的探讨精神支持在分娩中的作用。方法300例产妇随机分为试验组和对照组, 每组150例, 试验组应用精神心理支持疗法进行护理, 对照组按照常规护理, 观察两组的自然分娩率和剖宫产率。结果试验组自然分娩率升高为74.7%, 与对照组60.0%比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对产妇进行良好的精神心理支持, 能降低剖宫产率, 提高自然分娩率。

精神支持；自然分娩；心理状态

作为与产力、产道、胎儿一并影响分娩的四大因素之一,精神心理因素近年来越来越受到重视［1］, 处于围分娩期的产妇, 心理上会发生一系列的反应, 不仅有喜悦心理, 还有恐惧、焦虑、紧张等不良情绪, 从而导致产程延长、滞产、手术产率增高等不良反应［2］。本研究采用精神支持疗法应用于分娩过程中的心理护理, 观察精神支持在分娩过程中所起的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月～2013年10月在本院分娩的初产妇300例, 年龄23～35岁, 两组产妇均已临产, 其孕周、学历等因素比较差异无统计学意义(P＞0.05) , 且无产科及内科合并症, 具有可比性。

1.2研究方法 将300例产妇随机分为试验组150例, 给予精神心理支持护理措施；对照组150例采用常规护理措施,观察两组的自然分娩率和剖宫产率。试验组具体方法：进行分娩全程精神心理支持：始终有护士陪伴, 为初产妇提供清洁、舒适的临产环境, 和产妇亲切交流, 告诉产妇分娩是女性一生中经历的正常生理过程, 产妇整个分娩过程都有产科医护人员的严密观察和监护, 使产妇有安全感, 同时给予产妇热情的鼓励和支持。详细告知产妇关于分娩的相关知识,如：待产过程中及临产时可能出现的情况, 三个产程的持续时间、宫缩及宫口扩张情况等, 使产妇对分娩有一个正确的认识, 能在最佳状态下分娩。第一产程是产妇从规律宫缩到宫口开全, 初产妇历时长约11～12 h, 这一阶段宫缩阵发性疼痛, 有些产妇能忍受, 但有些却不能自己控制, 大喊大叫, 不配合, 极大的消耗精力和体力, 此时医务人员要更加细心、耐心的护理, 给予其鼓励和安慰。指导产妇宫缩时应配合深呼吸, 并帮助按摩腰骶部来缓解疼痛感, 并鼓励产妇在宫缩间歇时间进食高热量食物和饮用水以增加体力；第二产程是产妇从宫口开全到胎儿娩出, 历时1～2 h, 这一阶段疼痛稍有减轻, 这时医务人员要不断给予其精神安慰和指导；第三产程是产妇胎儿娩出后到胎盘娩出, 大约5～15 min, 此时产妇已极度疲劳, 医务人员要嘱咐其放松、休息、避免看到孩子后情绪波动太大而影响产后的子宫收缩。对照组产妇则给予一般性的安慰、常规的产程观察、检查治疗等。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验, 用率(%)表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇分娩结果的比较显示：试验组自然分娩112例, 占总例数的74.7%, 对照组自然分娩90例, 占总例数的60.0%；试验组剖宫产38例, 占总例数的25.3%, 对照组剖宫产60例, 占总例数的40.0%。试验组剖宫产率降低, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组分娩方式结果比较(%)

3 讨论

分娩虽是一个生理过程, 但产妇需要承受巨大的精神压力, 往往表现为极度紧张和焦虑, 而对分娩的恐惧可提高人体对疼痛的敏感性［3］。由于缺乏分娩的经验, 且分娩过程中宫缩阵痛不适持续时间较长, 初产妇在分娩过程中容易出现心理情绪的波动, 如怕疼痛不能忍受, 怕大出血, 怕胎儿出现意外情况等, 产妇这些异常的心理状态对其大脑皮质产生抑制作用, 使子宫收缩无力, 宫口不能随着产程的进展正常扩张, 从而导致难产、滞产的发生。

精神心理支持护理可缓解产妇的紧张情绪, 加强对疼痛的耐受性, 使宫口正常扩张, 有助于产妇正常自然分娩, 降低剖宫产分娩的发生率。作为助产士要把爱心、真诚和责任心融入到工作中, 对每个产妇都要进行耐心的解释和心理疏导, 以取得产妇的信赖和配合, 使产妇能够正确认识和接受分娩这个生理过程, 从而达到缩短产程, 减少手术产率, 减少母婴并发症, 提高产科质量的目的。

［1］ 何国平, 喻坚.实用护理学.北京：人民卫生出版社, 2002: 1616.

［2］ 李萍, 卫艳梅.正常分娩产妇492例的心理特征及护理.中国误诊学杂志, 2009, 9(2):372.

［3］ 乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社, 2002:81.

2014-06-16］

450007 郑州市中医院妇产科