分析鼻咽癌患者放疗期间口咽细菌动态变化及耐药性

郭永明

分析鼻咽癌患者放疗期间口咽细菌动态变化及耐药性

郭永明

目的观察和分析鼻咽癌患者放疗期间口咽细菌动态变化及耐药性。方法100例鼻咽癌患者, 对患者进行咽拭子细菌培养, 然后对细菌及其耐药性进行分析。结果在放疗期间, 细菌阳性检出率是总体上升的, 一些细菌在放疗前没有发现, 但是放疗之后被检测到。所检测到的细菌多具有耐药性。结论鼻咽癌患者随着放疗时间的增加, 口咽细菌呈增多趋势, 这有可能导致口咽部微生态失衡,从而加重病情, 因此有必要对此加强研究, 采取有效的防控措施。

鼻咽癌患者；口咽细菌；耐药性

鼻咽癌是发生与鼻咽黏膜的恶性肿瘤。由于鼻咽癌多数属于低分化鳞癌, 所以临床多使用放射治疗, 放疗有一定的治疗效果, 但是存在弊端, 放疗会导致患者口腔黏膜损伤,容易导致患者口腔溃疡, 同时放疗还会导致患者唾液分泌减少, 降低了口腔自洁功能, 使得口腔细菌群发生改变, 免疫功能下降, 有可能导致患者口咽的严重感染, 从而影响正常的治疗［1］。本研究选取本院100名鼻咽癌患者, 在放疗前和每次放疗后1周, 对患者进行咽拭子细菌培养, 然后对细菌及其耐药性进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011～2014年收治的100例鼻咽癌患者作为研究对象, 男66例, 女34例, 年龄21～78岁, 平均年龄48岁。所有患者都是随机选择, 在性别、年龄、病程、文化程度、家庭状况等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 通过与患者及其家属沟通, 以及查阅相关病历详细了解患者的一般信息、入院诊断、各种治疗情况。鼻咽癌类型、放疗时间、化疗时间、口腔黏膜状况、抗菌药物使用情况以及细菌培养结果等。然后由医院感染管理科专业人员对每位患者采集咽拭子标本, 采集时间是放疗前1 d以及每次放疗后1周。在咽拭子采集之前, 首先让患者用凉白开漱口, 然后由感染控制科专业人员用无菌棉签在患者咽喉部的放射野中心区域的黏膜上粘取标本, 然后立即将棉签放入无菌试管中, 并送往细菌实验室进行培养。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者放疗不同时期口咽部检出的细菌 患者不同放疗时期口咽部细菌总检出率从放疗前至放疗4周后分别为17.33%、30.00% 、32.67%、40.00%、46.67%, 在放疗期间,总的细菌培养阳性检出率均呈上升趋势。见表1。

2.2咽拭子标本分离出的主要细菌的药敏结果 见表2。

表1 鼻咽癌患者放疗期间口咽咽拭子培养细菌检出率(%)

续表1

表2 鼻咽癌患者放疗期间口咽主要G-杆菌对抗菌药物耐药率(%)

3 讨论

由于鼻咽癌多数属于低分化鳞癌, 所以临床多使用放射治疗, 采用60Co或直线加速器高能放疗, 但是放射疗法也存在弊端。本研究发现在放疗过程中, 放射线具有较大的杀伤性, 实验表明细菌活跃性越强受到的损害越强, 会导致患者口腔黏膜的损伤, 从而增加了口腔黏膜的脆性, 容易导致患者口腔溃疡, 同时放疗还会导致患者唾液分泌减少, 降低了口腔自洁功能, 使得口腔细菌群发生改变, 从而使得患者口咽微环境失去平衡, 容易导致感染, 免疫功能也会下降。在放疗过程中患者口咽细菌以G-球菌为主, 另外还有G+球菌和真菌, 但是不同地区患者和不同治疗也会使情况有所不同［2］。另外作者还发现, 随着放疗时间的增加患者细菌检出率呈上升趋势, 而且随着口咽适应性的增强和恢复, 使得细菌减少速度逐渐降低。

总之, 放疗会增加鼻咽癌患者口咽感染的几率, 另外,本研究表明抗菌性药物可以在一定程度上减缓细菌的产生。因此, 医务人员必须及时采取措施进行预防, 尽量避免感染情况的发生。

［1］ 中华医学会呼吸病学会感染学组.肺真菌病诊断和治疗专家共识.中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.

［2］ 郑纪阳, 吴晓东, 李志仁, 等.肺毛霉菌病2例及文献复习.中国实用内科杂志, 1999, 19(11):673.

2014-06-19］