米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效比较研究

黄雪梅

米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效比较研究

黄雪梅

目的比较分析米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效。方法86例更年期功能失调性子宫出血患者作为研究对象, 随机分为两组, 每组43例, 分别服用小剂量的米非司酮和妇康片, 观察对比两组患者的治疗效果。结果米非司酮治愈率高达93%, 妇康片治愈率达到58%, 前者具有明显优势, 比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论米非司酮与妇康片在治疗女性更年期功能失调性子宫出血上具有不同的疗效, 但是出于安全和实用性考虑, 米非司酮比妇康片更值得临床推广。

米非司酮；妇康片；更年期功能失调性子宫出血

更年期功能失调性子宫出血是指妇女进入更年期后由于内分泌系统功能失调而导致的在月经周期、经期、经量方面发生的无规律性变化, 一般简称为“更年期功血”。女性更年期功能失调性子宫出血是临床医学上的一种常见妇科疾病, 病情诱因复杂, 除了女性自身的身体机能和代谢情况出现衰弱外, 精神状况、个人情绪、环境变化以及营养等方面都有可能导致子宫出血［1］。更年期功血对患者的身心健康和日常生活都会产生严重的影响。目前, 临床上主要采用孕激素和雌激素来治疗女性更年期功能失调性子宫出血。本次研究立足于米非司酮和妇康片的不同疗效, 做出临床对比。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2013年5月来院治疗的86例更年期功能失调性子宫出血患者作为此次研究对象, 按照先后入院顺序将其随机分为实验组和对照组两组, 每组43例。所有患者均经刮宫病理检测确诊符合功能失调性子宫出血标准, 并排除肝肾及其他系统疾病, 无性激素治疗史。实验组患者年龄45～56岁, 平均年龄(48.3±2.2)岁, 病程6～18个月, 平均病程(15.4±2.1)个月。对照组患者年龄47～55岁,平均年龄(50.1±1.8)岁, 病程8～22个月, 平均病程(16.2±3.4)个月。两组患者在年龄、临床表现等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 实验组患者于刮宫手术后3～5 d开始, 每日服用小剂量的米非司酮10 mg 1次, 持续3个月。对照组患者不实行刮宫手术, 每日服用妇康片5 mg, 每8小时1次,持续3 d, 流血停止后每隔3 d减少1/3的服用量, 最后服用量稳定在2.5 mg左右, 持续至停止流血后21 d停药, 持续3个月。

1.3疗效判断标准 观察比较两组患者在服用相应药物以后的出血量、止血时间和后续恢复等情况, 用药后1周内止血, 1个疗程后月经各项情况恢复正常且持续3个月及以上,或者1个疗程后血止绝经, 以上情况属于病情治愈；10 d以内止血, 1个疗程后月经各项情况恢复正常, 但持续时间少于3个月, 或者月经量明显减少, 周期缩短, 以上情况属于治疗有效；10 d后仍未止血, 或1个疗程后停药复发属于治疗无效。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组43例患者中40例治疗治愈, 3例治疗有效, 无治疗无效和放弃患者, 治愈率高达93%。对照组43例患者中25例治疗治愈, 13例治疗有效, 3例治疗无效, 2例放弃治疗, 治愈率达58%。通过实验结果对比可知, 服用米非司酮的实验组治疗效果比服用妇康片的对照组治疗效果更为显著, 差异有统计学意义(P＜0.05), 结果见表1。

表1 两种方法治疗更年期功能失调性子宫出血效果比较(n, %)

3 讨论

女性进入更年期以后, 由于身体各项机能尤其是卵巢功能逐渐衰退, 使得下丘脑和垂体对性激素的负反馈作用下降甚至丧失, 身体各项性激素之间无法处于平衡状态, 子宫内膜呈现出持续的增生反应。当女性体内雌激素水平由于下丘脑和垂体的无法正常工作而发生较大波动时, 已经增生过度的子宫内膜就会出现不同程度的脱落现象, 造成无规律性子宫出血。

米非司酮是一种抗孕激素, 能有效地削弱孕酮对女性子宫内膜的作用, 抑制子宫内膜过度增生。同时还能通过对下丘脑的作用来抑制体内促黄体生成素的分泌, 从卵泡早期直接抑制其发育, 中期抑制卵巢的发育等造成女性闭经。米非司酮能有效地降低更年期女性体内的雌孕激素水平, 加上更年期卵巢功能的衰退, 所以可以使患者提前进入绝经期, 达到良好的治疗效果。对于少数服用米非司酮后恢复月经正常的情况, 这与患者自身年龄相对较小、卵巢功能正常或衰退程度较轻等有着较大的关系, 说明米非司酮在治疗更年期功血方面的功效是具有可逆性的。

妇康片作为一种孕激素, 也是临床上治疗更年期功能失调性子宫出血常用的药物。妇康片的主要作用机制在于抑制患者子宫内膜的过度增生, 促使子宫内膜发育成熟并转化为分泌期产生间质脱落样变, 压迫血管, 从而达到止血的效果［2］。但是相比较于米非司酮, 妇康片的服用方法略显繁琐, 并且在剂量的控制方面有一定难度, 可能影响到患者的治疗效果。

综合米非司酮和妇康片的治疗理念和临床反应结果, 两者在治疗女性更年期功能失调性子宫出血上的作用机制不同, 因此产生的效果也具有一定差异。但通过两者对比可得出, 米非司酮优势大于妇康片, 不仅止血效果明显, 而且更为安全易操作, 值得临床推广。

［1］ 孙代娜.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效比较.求医问药, 2012 (9):112-115.

［2］ 韩颖文.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床对照研究.大家健康, 2013(11): 50.

2014-07-07］

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院妇产科