美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床探讨

刘华

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床探讨

刘华

目的观察研究美托洛尔与稳心颗粒联合治疗高血压型心脏病室性早搏的治疗效果。方法高血压型心脏病室性早搏患者80例, 分为采用美托洛尔口服治疗的对照组(40例)与采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗的观察组(40例), 两组均连续服药1年, 观察治疗前后两组疗效及心电图、血压、心率、血液流变学、不良反应等情况。结果采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗的观察组显效12例,占30.0%, 有效20例, 占50.0%, 总有效率为80.0%, 对照组显效8例, 占20.0%, 有效14例, 占35.0%, 总有效率为55.0%, 疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。此外观察组血液流变学、不良反应等方面均好于对照组, 差异有统计学意义(P均＜0.05)。结论采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗高血压型心脏病室性早搏的疗效显著, 优于美托洛尔单药治疗, 值得推广。

美托洛尔；稳心颗粒；联合治疗；高血压心脏病；室性早搏

室性早搏为高血压型心脏病中较常见的心律失常症状,该病可引起血流动力学转变, 威胁生命［1］。为观察研究美托洛尔与稳心颗粒联合治疗高血压型心脏病室性早搏的治疗效果, 本次研究选取本院80例高血压型心脏病室性早搏患者,分为采用美托洛尔口服治疗的对照组(40例)与采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗的观察组(40例), 两组均连续服药1年, 观察治疗前后两组疗效及心电图、血压、心率、血液流变学、不良反应等指标, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2012年5月～2013年5月在本院治疗的高血压型心脏病室性早搏患者中选取80例病例, 均满足室性早搏诊断指标。分为采用美托洛尔口服治疗的对照组(40例)与采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗的观察组(40例),其中观察组男24例, 女16例, 年龄为58～82岁, 平均年龄(66.3±5.1)岁；对照组男22例, 女18例, 年龄为60～84岁,平均年龄(68.5±6.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1.2方法 对照组给予美托洛尔(阿斯利康制药)口服治疗, 2次/d, 初始剂量6.25 mg/次, 之后逐步增加到最大耐受量。观察组给予美托洛尔, 2次/d, 6.25 mg/次, 此外另给予稳心颗粒(山东步长制药), 3次/d, 1包/次, 两组均进行1年治疗,观察疗效。

1.3观察指标 将80例患者分为采用美托洛尔口服治疗的对照组(40例)与采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗观察组(40例), 两组均连续服药1年, 观察治疗前后两组疗效及心电图、血压、心率、血液流变学、不良反应等情况。

1.4疗效判定标准 显效：经治疗后经心电图显示早搏次数减少幅度超过90%, 胸闷、头晕及心悸等症状均消失或为显著改善。有效：经治疗后经心电图显示早搏次数减少幅度超过50%, 但未达显效标准, 胸闷、头晕及心悸等症状均有明显缓解。无效：经治疗后经心电图显示早搏次数减少幅度未达到50%, 胸闷、头晕及心悸等症状缓解不明显或更严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗结果 采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗的观察组显效12例, 占30.0%, 有效20例, 占50.0%, 总有效率为80.0%,对照组显效8例, 占20.0%, 有效14例, 占35.0%, 总有效率为55.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 同时观察组血液流变学指标也显著好于对照组(P均＜0.05), 具体见表1, 表2。

表1 两组疗效情况比较［n(%), %］

表2 治疗前后两组血液流变学指标情况比较

表2 治疗前后两组血液流变学指标情况比较

注：观察组治疗前后组内比较P＜0.05, t=4.664；两组治疗后比较P＜0.05, t=6.296

组别例数时间全血高切粘度(mPa·s)全血低切粘度(mPa·s)血浆粘度(mPa·s)纤维蛋白原(g/L)观察组40治疗前6.59±0.5811.18±0.401.91±0.155.29±0.98治疗后5.32±0.21 8.19±0.181.49±0.083.02±0.14对照组40治疗前6.58±0.6311.32±0.901.91±0.145.39±0.82治疗后5.72±0.62 9.28±0.151.69±0.214.74±0.81

2.2不良反应 观察组有1例患者偶发头晕恶心症状, 经对症处理后改善, 其余未见严重不良反应。对照组有2例血压过低, 2例心率过缓, 将美托洛尔用药剂量减少后缓解。

3 讨论

心律失常发病机制除与心脏有关外, 还和神经体液、交感神经及副交感神经等多方面因素有关［2］。室性早搏多见于正常结构的心脏中, 这可能和高交感张力等因素有关, 因此可采取β受体阻滞剂进行治疗［3］。美托洛尔属于选择性β阻滞剂, 但半衰期较短是其明显治疗缺陷［4］, 同时大剂量服用,也易引发不良副作用［5］。稳心颗粒是由黄精、甘松、党参、三七、琥珀等组成的中药制剂, 其中甘松有显著抗心律失常功效, 党参可强化心肌收缩, 黄精增强冠状动脉流量, 三七扩张血管, 诸药合效, 治疗室性早搏［6］。本次研究以美托洛尔与稳心颗粒联合治疗的观察组中显效12例, 占30.0%, 有效20例,占50.0%, 总有效率为80.0%, 对照组显效8例, 占20.0%, 有效14例, 占35.0%, 总有效率为55.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 此外观察组包括血液流变学、不良反应等方面均好于对照组(P均＜0.05)。由此可见, 美托洛尔与稳心颗粒联合治疗高血压型心脏病室性早搏的疗效显著, 临床疗效与血液流变学的改善情况均优于美托洛尔单药治疗, 且联合用药的美托洛尔剂量较小, 避免了治疗后期剂量加大所引发的副作用［7］, 值得在高血压型心脏病室性早搏的治疗中推广普及。

［1］ 曹克将, 张风祥.室性心律失常药物治疗进展.内科急危重症杂志, 2011, 17(3):135.

［2］ 吕红松, 贺彬彬, 黄贵华.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析.南方医科大学学报, 2012, 29(6):1240.

［3］ 郭继鸿, 崔常琼.抗心律失常中西药与离子通道.北京:人民卫生出版社, 2012:130-133.

［4］ 李红燕.稳心颗粒与倍他乐克治疗快速房性心律失常的临床观察.医学理论与实践, 2012, 25(7) :7823.

［5］ Dulak Lubinski A.Reenrrenee of ventricular arrhythmias in patients with Non-isehaemie dilated cardiomyopathy: evidence-based predictors.Kardiol Pol , 2011, 67(12):837.

［6］ 姚向荣, 吕石利, 杨暴, 等.稳心颗粒对急性脑梗死病人心电变化及血液流变学的影响.中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 5(8):3767-3768.

［7］ 罗维检, 陈观杏, 陈朝进, 等.美托洛尔治疗冠心病室性早搏临床研究.海南医学, 2011, 17(3):33-34.

2014-06-23］

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