中西结合治疗老年髋部骨折围手术期并发症分析

姚其洪

中西结合治疗老年髋部骨折围手术期并发症分析

姚其洪

目的探讨研究中西医结合对老年髋部骨折患者围手术期并发症的影响, 总结身痛逐瘀汤对下肢深静脉血栓的预防效果。方法老年髋部骨折患者70例随机分为对照组和实验组, 各35例。对照组患者低分子肝素钙治疗, 实验组患者在对照组基础上使用身痛逐瘀汤治疗, 观察比较两组下肢深静脉血栓的发生率。结果两组患者在治疗期间均未发生死亡病例, 其中实验组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组患者, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论身痛逐瘀汤对老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓预防效果较好, 中西医结合方法可以有效地改善老年髋部骨折的疗效, 预防并发症。

髋部骨折；中西医结合；身痛逐瘀汤；下肢深静脉血栓

髋部骨折是一种老年常见骨折, 其包括粗隆间骨折和股骨颈骨折等, 而由于老年患者的体质虚弱, 患者合并有各种合并症等。下肢深静脉血栓是由于下肢深静脉内的血栓阻塞血管, 导致的肢体肿胀和疼痛等［1］, 并会形成血栓远端静脉高压, 一旦出现严重的患者会出现血栓脱落引起肺栓塞［2］,导致患者死亡。因此, 在老年髋关节围手术期积极预防下肢深静脉血栓十分重要。本院对老年髋部骨折患者采用了中西医结合方法对深静脉血栓进行预防, 取得了较好的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年2月～2013年1月本院收治的老年髋部骨折患者70例为研究对象。所有患者均符合髋部骨折诊断标准, 骨折在2周内, 年龄在60岁以上, 采用手术治疗方法治疗, 无肺部感染、严重其他部位损伤等。将患者随机分为两组。对照组患者35例, 其中男16例, 女19例,年龄61～87岁, 平均年龄(73.62±6.58)岁；骨折类型包括股骨颈骨折11例, 粗隆间骨折24例；手术方法采用人工髋关节置换17例, 切开内固定方法18例。实验组患者35例, 其中男15例, 女20例, 年龄61～88岁, 平均年龄(73.05±6.96)岁；骨折类型包括股骨颈骨折13例, 粗隆间骨折22例；手术方法采用人工髋关节置换15例, 切开内固定方法20例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者在常规治疗基础上为患者使用低分子肝素钙注射液(深圳赛宝尔生物药业有限公司, 生产批号为20100105), 治疗在患者围手术期注射1次/d, 皮下注射方法。

实验组患者在对照组治疗的基础上采用身痛逐瘀汤。药物处方包括：秦艽10 g, 地龙10 g, 牛膝10 g, 香附5 g, 五灵脂10 g, 当归10 g, 没药10 g, 羌活10 g, 甘草9 g, 红花10 g, 桃仁5 g, 川芎10 g。患者使用1剂/d, 用药2次/d。从患者入院当天开始用药, 手术前12 h～手术后24 h停止使用, 手术后连续用药1周。

1.3观察指标 对比观察两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率。优秀：患者下肢无肿胀无疼痛, 使用彩色超声检查无深静脉血栓。良好：患者休息时患侧肢体无肿胀和疼痛,活动后患侧肢体感觉有轻度肿胀, 彩色超声检查有深静脉血栓, 血栓直径在30%以下, 血流通畅。中度：患者在静止时也有患侧肢体的疼痛和肿胀, 活动后有患侧肢体肿胀明显,彩色超声检查有深静脉血栓, 血栓直径在30%以上, 血流少。差：患者患侧肢体有明显的肿胀和疼痛, 消退困难, 彩色超声检查有血栓, 血栓直径在60%以上［3,4］。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗期间均未发生死亡病例, 其中实验组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组患者, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详细结果见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓比较［n, n(%)］

3 讨论

老年患者由于骨质疏松等原因容易发生髋部骨折, 而由于骨折后长期卧床, 会导致身体活动障碍, 血流缓慢, 有静脉壁的损伤和血液高凝状态等, 更容易引起深静脉血栓。

中医中老年髋部骨折后深静脉血栓属于中医痛痹范围［5］,患者由于气滞血瘀, 加之静脉痹阻等, 导致血栓形成。因此在临床治疗过程中需要活血行气、祛瘀活络等。

身痛逐瘀汤主要成为分红花、当归、桃仁、羌活、地龙等。其中桃仁和川芎为君药, 可以活血行气, 对血瘀气滞证痛证效果好。桃仁善泄血滞, 祛瘀的效果较好。红花入心肝经,可以祛瘀止痛且活血通络。当归归心经、肝经脾经, 可以活血补血, 并止痛调经, 既能够补血还可以活血。羌活及地龙可以通经活血。没药和香附可以行气活血, 并具有较好的止痛效果。且牛膝能够通血脉, 促进血液下行。五灵脂入肝经,功擅破血逐瘀。甘草不但可以散结止痛, 且具有解毒的效果。整个处方能够通痹止痛, 有效活血行气, 祛瘀通络［6］。

现代药理证实, 身痛逐瘀汤可以有效地改善患者的临床症状, 改善患者体内的纤维蛋白水平, 并降低血液粘稠度,降低血小板聚集, 提高纤维蛋白溶解活性。同时, 此处方还可以改善患者的红细胞变形能力, 改善血液流变, 调节凝血纤溶机制。

从本次实验结果也可以看出, 实验组患者优良率达到94.29%, 与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步说明了身痛逐瘀汤对老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓预防效果较好, 中西医结合方法可以有效地改善老年髋部骨折的疗效, 预防并发症。

［1］ 潘富文, 黄兹谕, 陈海华, 等.身痛逐瘀汤配合胫骨结节骨牵引治疗高龄患者髋部骨折266例.中国中医急症, 2010, 19(9): 1612-1613.

［2］ 万喜兴, 郑辉林, 符长福, 等.身痛逐瘀汤预防老年髋部骨折患者围手术期的静脉血栓栓塞症.中外健康文摘, 2012(34): 410-411.

［3］ 阮洪生, 刘树民.身痛逐瘀汤治疗骨伤科疾病临床研究进展.中国实验方剂学杂志, 2011, 17(9):275-277.

［4］ 白巨平, 左大鹏, 高宏杰, 等.加味身痛逐瘀汤治疗急性腰扭伤120例.中医药导报, 2012, 18(9):118.

［5］ 孙艳怡, 于震.电针配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症临床观察.吉林医学, 2012, 33(12):2584-2585.

［6］ 姚艺豪.加味身痛逐瘀汤治疗老年腰椎间盘突出症伴腰椎骨质疏松患者50例疗效观察.中国民族民间医药, 2012, 21(11):78-79.

2014-06-03］

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