抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效

李萍

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效

李萍

目的研究探讨应用抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床治疗效果。方法小儿重症肺炎患儿68例, 遵照随机原则将所有患儿分为观察组(34例)和治疗组(34例), 其中观察组患儿应用头孢噻肟钠进行常规升级治疗；治疗组患儿则采用头孢吡肟进行抗生素降阶梯治疗。治疗结束后对两组患儿的不同临床治疗效果比较分析。结果两组患儿在不良反应发生情况上差异无统计学意义(P＞0.05),但是治疗组患儿在抗生素的平均使用时间、平均住院天数等方面均显著优于观察组患儿, 且治疗组患儿的治疗总有效率88.2%, 明显高于观察组患儿的治疗总有效率61.8%, 且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床上应用抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎可有效提高治疗效果, 减少对患儿抗生素的使用量并缩短患儿住院时间, 临床上值得进一步推广应用。

抗生素；小儿重症肺炎；降阶梯治疗；临床疗效

小儿肺炎指的是发生在小儿肺部的一种具有感染性质的疾病, 患儿临床症状多表现为咳嗽、发热、呼吸困难；小儿肺炎在发病早期如果没有得到及时诊治, 就会发展为小儿重症肺炎, 患儿全身高热且中毒症状严重, 其病情的凶险性会对患儿的生命安全造成严重威胁［1］。近年来, 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎受到了较大关注, 为更好的治疗小儿重症肺炎患儿, 本文研究将选取的68例小儿重症肺炎患儿分别采用常规升级治疗和抗生素降阶梯治疗, 并取得了良好的治疗效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2011年1月～2013年12月收治的小儿重症肺炎患儿68例, 所有患儿均符合重症肺炎诊断标准, 且无抗生素过敏症状。68例患儿中男38例, 女30例,年龄10 d～5.5岁, 平均年龄(1.6±2.1)岁。其中, 医院获得性肺炎6例, 社区获得性肺炎62例；右侧肺部病变11例, 左侧肺部病变9例, 双侧肺部病变48例。将所有患儿随机分为观察组和治疗组, 各34例, 两组患儿在性别、年龄、肺炎类型、病变部位等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1常规升级治疗 对观察组患儿进行常规升级治疗。即应用较温和的第三代头孢菌素头孢噻肟钠, 将患儿体重作为标准, 以50～100 mg/kg作为初始剂量, 对治疗效果不明显的患儿逐渐加大剂量治疗, 给药时间为q 12 h。

1.2.2抗生素降阶梯治疗 治疗组患儿则采用头孢吡肟进行抗生素降阶梯治疗。即治疗初期就采用一定剂量的第四代头孢菌素头孢吡肟, 将患儿体重作为标准, 以10～20 mg/kg作为初始剂量, 给药时间为q 8 h, 当患儿病情得到缓解后, 将给药时间延长至q 12 h。治疗结束后对两组患儿的不同临床治疗效果比较分析, 为小儿重症肺炎的临床治疗工作提供参考依据。

1.3疗效判定标准 治疗过程中观察患儿病原学、临床症状及各项身体体征, 并将患儿的疗效判定标准分为3级［2］。①痊愈:上述检查指标均显示正常；②有效：病情明显好转, 但上述检查指标未完全恢复正常；③无效：患儿临床症状无明显变化甚至恶化。治疗总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿在不良反应发生情况上差异无统计学意义(P＞0.05), 但是治疗组患儿在抗生素的平均使用时间、平均住院天数等方面均显著优于观察组患儿, 且治疗组患儿的治疗总有效率88.2%, 明显高于观察组患儿的治疗总有效率61.8%,且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患儿的不同临床治疗效果比较分析

表1 两组患儿的不同临床治疗效果比较分析

注：与观察组比较 ,aP＜0.05

组别例数抗生素的平均使用时间(d)平均住院天数(d)痊愈有效无效总有效率观察组3434.3±3.137.2±6.11291361.8治疗组3420.7±2.224.8±4.618124 88.2a

3 讨论

以往对小儿重症肺炎的治疗多采用较温和的抗生素进行常规升级治疗, 但长期实践证明常规升级治疗易造成抗生素的滥用, 不仅浪费了医疗物资, 还会使病原菌对抗生素产生耐药性, 以至于无法及时有效的控制细菌感染［3］。

而抗生素降阶梯治疗时先采用抗生素迅速控制细菌感染、一步到位治疗, 当患儿病情得到有效控制再采取相应抗生素对症治疗［4］。本文研究中, 采用抗生素降阶梯治疗的治疗组患儿抗生素用量少、住院时间短, 且其临床治疗总有效率明显高于应用常规升级治疗的观察组患儿。

综上所述, 作者认为临床上应用抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎可有效减少对患儿抗生素的使用量, 缩短患儿住院时间, 具有良好的治疗效果, 值得在临床上推广应用。

［1］ 徐媛媛, 熊俊, 张俊华, 等.双黄连注射剂与抗生素比较治疗小儿肺炎疗效的系统评价.时珍国医国药, 2011, 22(7): 1790-1793.

［2］ 左爽, 袭雷鸣, 潘月丽.小儿支原体肺炎风痰辨证浅析.江西中医药, 2010(3): 25.

［3］ 陈友国, 汤卫红, 王煦.两种抗生素治疗小儿肺炎成本-效果分析.中国现代医生, 2013, 51(14): 130-132.

［4］ 冯建萍, 印志霞.复合乳酸菌预防小儿肺炎抗生素相关性腹泻的临床分析.中国基层医药, 2011, 18(24): 3365-3366.

2014-05-23］

461000 许昌市中心医院儿科