消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析

刘欣

消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析

刘欣

目的探讨消化内科急性腹痛的临床诊疗方法, 并做相关分析, 为以后的临床治疗提供参考依据。方法128例急性腹痛患者进行临床的诊疗分析。结果临床诊疗中, 急性肠胃炎、急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道溃疡、心肌梗死以及尿毒症等疾病都会引起急性腹痛, 其中, 急性胃炎、消化道溃疡是消化内科诊疗中常见的情况。结论由于引发急性腹痛的因素多且复杂, 需要对患者进行全身的身体检查, 逐步排除诱因, 才能得到准确的诊断结果。

消化内科；急性腹痛；临床诊疗

急性腹痛是内科常见的突发性疾病之一, 由于该病具有发病突然、病情恶化快、发病原因复杂、患者疼痛难忍、严重时可危及患者生命等特点, 在临床治疗上引起了广泛的关注。急性腹痛的发病因素可涉及到内科、外科、妇科等多个科室的诊断和治疗, 同时患者的身体状况各有不同, 因此,不同诱因引起的急性腹痛临床情况有所差别, 临床主要表现为患者突然感到腹部疼痛, 并伴有不同程度的出汗、恶心、呕吐［1］。该疾病对患者身体危害大, 如不在患病初期进行及时的、准确的诊断和有效的治疗, 会严重威胁到患者的生命健康［2］。现对本科室2013年6月～2014年3月收治的128例急性腹痛患者进行临床的诊疗分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本科室2013年6月～2014年3月收治的128例急性腹痛患者, 经确诊均为消化内科急性腹痛。其中男68例, 女60例；年龄16～78岁；有其他疾病病史的：心脏病11例, 高血压23例, 糖尿病19例, 由于其他原因腹部动过手术34例。128例患者到医院就诊时, 腹痛时长从0.5 h～1周不等, 但所有患者均出现腹痛、发烧、恶心、呕吐等临床症状, 在医生对其进行身体检查时发现, 大多数患者会出现腹部胀痛、腹部肌肉难以松弛等情况。

1.2诊疗方法 采用“从重思维”的诊疗模式, 对于意识比较清楚、具有独立自主活动能力的患者应先详细询问包括姓名、年龄、生病史等在内的基本情况；在患者入院后, 要对患者进行相应的常规身体检查, 确保医生了解患者基本身体状况；所有患者还应进行尿液、血液、大便血生化检查,医生再根据患者的实际情况为患者选择进行心电图、胃镜、肠镜、腹部超声等的检查。对于由于腹痛导致脸色难看、语言表达不清及身体情况不稳的患者, 入院后应及时实施相应的急救措施, 同时进行心电图等一系列相关检查, 一旦确诊患者的患病原因, 立即采取合理的治疗方案。

2 结果

临床诊疗中, 急性肠胃炎、急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道溃疡、心肌梗死以及尿毒症等疾病都会引起急性腹痛, 其中, 急性胃炎41例, 所占比例为32.0%；消化道溃疡47例, 所占比例为36.7%, 二者都是消化内科诊疗中最常见的情况。128例患者的患病因素见表1。

表1 急性腹痛的患病因素(n, %)

3 讨论

急性腹痛是临床常见疾病之一, 引起腹痛的原因也很复杂, 常见的诱因有腹部器官发生病变或一些多发性的全身性疾病。在临床诊断时, 易导致医生出现误诊或漏诊的情况。因此, 医生要以更加仔细、认真、严肃的态度为急性腹痛患者进行诊治, 准确区分由于妇科、外科以及腹腔外疾病引起的腹痛与消化内科疾病所引起的腹痛的不同［3］。

由于每例来就诊的患者情况不同, 建议医生采取“从重原则”的诊断方法, 尽可能在最短的时间内对患者的病情做出正确的判断, 为病情比较严重的患者争取更多的救治时间［4］。待患者情况稳定后, 及时判断引起腹痛的因素是否为重大疾病, 再根据病情的严重情况建议患者留院观察或回家休息, 在此期间要做好应对突发紧急事件的准备, 并紧密观察患者的各项生命体征, 如出现异常情况要及时与主治医生沟通, 并修改治疗方案。急性腹痛患者在入院后应及时进行血糖、血压、血电解质、尿常规、血常规以及血尿中的淀粉酶含量等相关生命特征指标的检查。对于临床症状为上腹疼痛的患者应加查心电图和心肌酶含量；对于50岁以下的女性患者应检查其血尿HCG；对于急性腹痛的女性患者, 如果患者表现为面色苍白、血压不稳等情况, 应先问清患者的月经情况、性生活情况以及是否怀孕等, 再通过超声波检查确诊是否异位妊娠引发的腹痛。医生会在30 min内完成内科的初期诊断。根据患者的病情严重情况以及患者自身的身体状况, 选择合适的检查项目以及制定有效的治疗方案。

在内科急性腹痛初期, 患者的疼痛部位不固定甚至感觉整个腹部都不舒服, 大多数患者会习惯性的按压腹部, 可减缓腹部的疼痛程度。内科腹痛可随体位的调整而减轻或增加痛感, 也可随时间的推移发生变化, 且走路等运动对疼痛没有影响。在诊断时, 若患者意识清楚, 要详细问清腹痛的发病时间, 可能诱因以及主要疼痛部位和患者感觉等, 这有利于医生做出正确及时的判断, 减少并发症的发病率。

近几年, 医院出现越来越多急性腹痛患者前来就诊, 引起了广大医生的重视。由于引发急性腹痛的因素多且复杂,需要对患者进行全身的身体检查, 逐步排除诱因, 才能得到准确的诊断结果, 这对临床诊疗是一个很大的挑战。

［1］ 张太科, 王晓培.以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病74例误诊分析.中国基层医药, 2010(15): 2026-2027.

［2］ 聂章明.消化内科急性腹痛误诊42例原因分析.中国医药科学, 2012, 2(16): 174.

［3］ 王剑矛, 李巍, 梁国红.内科急诊急性腹痛175例诊断分析.现代预防医学, 2011, 38(12): 2254-2255.

［4］ 张素云, 李晓莉, 张建强, 等.非消化系统疾病致急性腹痛38例原因分析.中国医学创新, 2010(1): 156.

2014-06-19］

458000 鹤壁市鹤煤总医院消化内科