影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析

白奎 许宏侠

影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析

白奎 许宏侠

目的对影响重症感染患者在重症加强护理病房(ICU)治疗时间的因素进行临床分析。方法50例ICU重症感染患者, 根据治疗时间分成A、B两组, 每组25例。其中A组为≥2 d的重症感染患者, B组为＜2 d的重症感染患者, 观察两组患者的慢性健康系统状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)、乳酸水平、序贯性器官衰竭(SOFA)评分、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果经研究发现, 两组患者在APACHE Ⅱ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率等五项指标之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论重症感染患者的APACHE Ⅱ评分、急性生理学、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率与患者ICU治疗的时间有密切关系。

重症感染患者：重症加强护理病房；治疗时间；影响因素

重症感染是临床诊断中比较常见的一种疾病, 而且此症患者在进行ICU治疗时, 病情极不稳定, 随时会发生变化,所以需要医护人员密切注意他们的病情变化, 对能够影响他们病情变化的各种因素引起充分重视［1］。为了对影响重症感染患者ICU治疗时间的因素进行探索, 本院对2012年2月～2014年2月的50例重症感染患者进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机从本院2012年2月～ 2014年2月收治的所有ICU治疗重症感染患者中抽取50例, 并根据治疗的时间分为A、B两组。其中A组25例, 男13例, 女12例,年龄48～ 78岁, 平均年龄(52.21±4.7)岁。B组25例, 男14例,女11例, 年龄42～ 80岁, 平均年龄(53.6±5.3)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2分析方法 A组患者为≥2 d的重症感染患者, B组患者为＜2 d的重症感染患者, 对其ICU治疗时间的影响指标进行分析。

1.3观察指标 两组患者的APACHE Ⅱ评分［2］、乳酸水平、SOFA评分［3］、DIC［4］和MODS［5］的发生率等指标对重症感染患者ICU治疗时间的影响进行观察和对比。

1.4统计学方法 本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经研究发现, 两组患者在APACHE Ⅱ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率等五项指标之间的差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者的APACHE Ⅱ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率对比

表1 两组患者的APACHE Ⅱ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率对比

注：两组之间的五项指标比较,aP＜0.05

组别例数APACHEⅡ评分乳酸水平(mmol/L)SOFA评分DICMODS A组2520.5±4.95.6±1.99.2±3.01321 B组2512.8±2.6a2.2±1.6a4.1±2.6a1a2at/χ26.91707.45235.32694.02675.3312 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

重症感染中多器官功能障碍综合征, 即MODS最常见,也是最主要的因素之一, 其病死率高达50%［6］。近年来, 随着我国科学技术和医疗技术的不断进步, 我国对重症感染患者的治疗方法也有了很大发展, ICU治疗手段在其临床上的应用也越来越广泛, 并取得了不错的临床效果。在对重症感染患者治疗的临床效果进行评价时, ICU治疗的时间也是判断病情预后的一个重要指标之一［7］。在本次研究中, 将50例患者分成了≥2 d和＜2 d的A、B两组, 对影响重症感染患者ICU治疗时间的因素进行全面分析。通过一系列分析, 发现APACHE Ⅱ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率是影响ICU治疗时间的重要危险因素, 通过对这些指标进行统计学处理, 差异均具有统计学意义。

这一研究结果表明, 患者APACHE Ⅱ评分和患者的病死率呈正相关关系, 对于预测ICU患者的住院时间有非常重要的影响。除了本院的研究之外, 张琨［8］的研究也表明, 乳酸水平对于重症感染患者的ICU住院时间也具有非常重要的影响, 而且对于患者的预后情况也有影响。本研究发现 , DIC也是影响患者预后的独立危险因素 , 发生 DIC 后患者的 ICU住院时间延长。临床医生应提高警惕 , 注意重症感染患者ICU 住院时间的危险因素 , 以期最大限度减少患者的 ICU 住院时间 , 降低病死率。

综上所述, 重症感染患者的APACHE Ⅱ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率对其ICU治疗的时间有密切关系。

［1］ 李耀森, 王子海, 侯亚伟, 等.影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析.山东医药, 2011, 02(17):102-103.

［2］ 刘星.ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析.现代诊断与治疗, 2012, 09(01):1382-1383.

［3］ 贾红雨, 杨凤华, 仲素艳.重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素.中国实用医药, 2013, 08(22):116-117.

［4］ 莫辉.重症感染患者ICU治疗时的危险因素分析.中国医药指南, 2013, 11(23):125-126.

［5］ 潘少伦.影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析.中国医药指南, 2013, 11(32):173-174.

［6］ 柯旭.关于重症感染和感染性休克病人ICU治疗时间的影响因素分析.健康大视野(医学版), 2014(2):61-62.

［7］ 朱亚梅, 胡建明, 俞香宝, 等.重症感染患者行连续性血液净化治疗的观察和护理.实用临床医药杂志, 2010, 04(10):31-32.

［8］ 张琨.ICU综合症的常见原因及护理.中国保健营养, 2013, 08(12): 1841-1842.

2014-05-20］

475001 河南大学一附院ICU(白奎), 老年科(许宏侠)