BiPAP无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

樊俊清 王美荣 彭菲

BiPAP无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

樊俊清 王美荣 彭菲

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组43例。对照组常规治疗, 包括抗感染治疗、止咳化痰雾化吸入治疗等。观察组在对照组治疗的基础上, 进行BiPAP无创机械通气。观察两组患者治疗前、治疗后4 h、48 h、7 d动脉血气分析指标变化情况, 包括pH、PaO2、PaCO2等。结果两组患者治疗前pH、PaO2、PaCO2指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后4 h、48 h、7 d两组患者pH、PaO2、PaCO2指标均有显著改善, 与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后4 h、48 h、7 d, 观察组PaO2、PaCO2指标显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论BiPAP无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著, 值得临床推广。

双水平气道正压无创机械通气；慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者生活质量造成严重影响。临床往往因呼吸道感染等情况而引起II型呼吸衰竭, 造成酸中毒等情况, 严重者危及患者生命［1］。本院采取BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭, 收到良好的临床疗效。现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月本院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象, 患者均符合相关诊断标准［2］。按照随机数字表法将86例患者分为观察组和对照组, 每组43例。观察组中男29例, 女14例, 年龄58～72岁, 平均年龄(62.33±5.31)岁。对照组中男28例, 女15例, 年龄59～72岁, 平均年龄(62.85±4.91)岁。经统计学分析, 两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 仪器：美国伟康公司生产的VISON S/T-30型双水平气道正压呼吸机；瑞典ADIOMETER公司生产的ABL-700型血气分析仪。

方法：对照组：常规治疗, 包括抗感染治疗、止咳化痰雾化吸入治疗等。观察组：在对照组治疗的基础上, 进行BiPAP无创机械通气, 根据患者情况逐步调整吸气压力至患者耐受水平。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前、治疗后4 h、48 h、 7 d动脉血气分析指标变化情况, 包括pH、PaO2、PaCO2等。

1.4统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验,计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前、治疗后4 h、48 h、7 d动脉血气分析指标变化情况见表1。结果表明, 两组患者治疗前pH、PaO2、PaCO2指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后4 h、48 h、7 d两组患者pH、PaO2、PaCO2指标均有显著改善, 与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后4 h、48 h、7 d, 观察组PaO2、PaCO2指标显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前、治疗后4 h、48 h、7 d动脉血气分析指标变化情况比较

表1 两组患者治疗前、治疗后4 h、48 h、7 d动脉血气分析指标变化情况比较

注：观察组治疗后4 h、48 h、7 d与对照组比较,aP＜0.05；治疗后4 h、48 h、7 d与同组治疗前比较,bP＜0.05

组别例数时间pHPaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)观察组43治疗前7.24±0.0847.98±6.1377.96±5.21治疗后4 h7.27±0.06b53.99±5.92ab69.98±5.41ab治疗后48 h7.29±0.05b61.97±6.21ab61.97±4.33ab治疗后7 d7.31±0.02b69.94±7.33ab49.94±5.17ab对照组43治疗前7.23±0.0749.01±5.2276.85±4.91治疗后4 h7.25±0.05b50.28±4.35b73.97±5.19b治疗后48 h7.31±0.04b58.21±5.11b64.92±5.55b治疗后7 d7.32±0.03b62.87±5.18b61.87±4.37b

3 讨论

随着医学的发展, 无创机械通气逐步应用到临床治疗中。有资料显示, BiPAP无创机械通气可以改善COPD患者通气状况, 提高治疗效果。关于无创机械通气的作用机理如下：该通气方式为压力支持, 患者每次吸气接受一定程度的压力, 环节呼吸肌疲劳；正压通气还可以改善气体分布, 使得支气管扩张, 改善通气状况；还可以避免末梢支气管萎缩,利于二氧化碳的排出等［3］。该方法并发症少, 患者可进行正常的吞咽、进食等, 属无创通气。

本文研究结果显示, 两组患者治疗前pH、PaO2、PaCO2指标差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后4 h、48 h、7 d, 观察组PaO2、PaCO2指标显著优于对照组。由此, BiPAP无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著, 值得临床推广。

［1］ 刘知陶, 周锦添, 植荣昌.早期BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用研究.中国医药科学, 2012, 2(4):79-80.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志, 2007, 46(3):254-261.

［3］ 谢浩, 彭敏, 吴格怡.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期BIPAP无创通气治疗的价值.中国实用医药, 2011, 6(10):5-6.

2014-05-28］

014030 内蒙古医科大学第四附属医院呼吸科