微创手术治疗胃溃疡的疗效观察

叶群立

微创手术治疗胃溃疡的疗效观察

叶群立

目的探究分析对胃溃疡患者采用微创手术治疗的临床效果。方法80例胃溃疡患者运用随机分配法将其分为观察组和对照组, 对照组患者采用传统手术进行治疗, 观察组患者采用微创手术进行治疗, 对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及临床疗效进行观察对比。结果观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组患者术中出血量显著少于对照组(P＜0.05)；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论对胃溃疡患者采用微创手术进行治疗, 能够有效缩短手术治疗时间、住院时间, 减少术中出血量, 提高治疗有效率, 值得临床推广。

胃溃疡；微创手术；治疗

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病, 近年来, 发病率在逐年提高［1］。作者对本院收治的41例胃溃疡患者采取微创手术治疗, 取得满意疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年11月～2013年12月收治的80例胃溃疡患者作为临床研究对象, 运用随机分配法将其分为观察组和对照组, 观察组41例, 对照组39例, 其中, 观察组：男26例, 女15例, 年龄25～57岁, 平均年龄(40.1±4.6)岁, 病程1～13年, 平均病程(9.3±2.7)年；对照组：男21例, 女18例, 年龄26～58岁, 平均年龄(41.1±5.2)岁, 病程1～14年, 平均病程(9.5±2.8)年。所有患者经影像学、内镜和病史诊断等检查, 均被确诊为胃溃疡患者。两组患者在年龄、性别以及病程等资料方面经过统计学分析, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用传统开腹胃大部分切除联合闭式吻合术进行治疗；观察组患者采用微创手术治疗, 首先,对患者进行全身麻醉, 使其仰卧位, 在脐下面进行切口, 切口长度约为10 mm, 并进行穿刺, 建立一个12 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)的人工气腹, 使用观察镜进行检查, 取镜头30°；然后在患者的左锁骨中线肋下位置约2 cm的位置置入12 mm长的主操作孔, 在右锁骨中线肋下作出10 mm长的辅助操作孔, 在下方作出5 mm的操作孔, 病灶位置不同, 对穿刺位置进行适当调整。

1.3疗效评定标准［2］以患者的临床症状缓解程度和胃镜检查情况作为主要评价标准。显效：患者的临床症状完全消失, 经胃镜检查, 由Ⅲ级变为Ⅰ级, 或者Ⅰ级和Ⅱ级转变为0级；有效：患者的临床症状得到明显好转, 经胃镜检查, 由Ⅲ级变为Ⅱ级, 由Ⅱ级变为Ⅰ级；无效：患者的临床症状无显著改善甚至加重, 经胃镜检查, 等级无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的各项指标对比 观察组患者的手术时间和住院时间显著短于对照组, 观察组患者的术中出血量显著少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的各项指标对比

表1 两组患者的各项指标对比

注：两组比较, P＜0.05

组别例数手术时间(h)住院时间(d)术中出血量(ml)观察组411.2±0.1 4.2±1.2 35.1±11.5对照组392.2±0.712.4±2.7157.6±24.3 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2两组患者的疗效对比 经过治疗后, 观察组显效23例, 占56.1%, 有效17例, 占41.5%, 无效1例, 占2.4%, 总有效率为97.6%；对照组显效15例, 占38.5%, 有效12例,占30.8%, 无效12例, 占30.8%, 总有效率为69.2%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡是一种比较常见的消化道疾病, 主要发生在食管、十二指肠或者胃中, 也易发生在胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Mecke憩室中, 其中, 最常见的是胃溃疡与十二指肠溃疡［3］。消化性溃疡主要指的是胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡患者主要由幽门螺杆菌感染、药物及饮食因素、胃酸和胃蛋白酶、应激精神因素以及遗传因素等病因导致,其中, 幽门螺杆菌感染是导致出现消化性溃疡的重要原因；药物及饮食因素指的是患者长期服用皮质类固醇、阿司匹林等药物, 另外, 患者长期饮酒、吸烟或者饮用咖啡等均会导致；消化性溃疡主要由胃酸、胃蛋白酶自身消化因素导致,胃酸是其最重要的决定因素；应激精神因素主要包括患者长期处于精神紧张、情绪波动大或者焦虑等因素；遗传因素主要指的是多发性内分泌腺腺瘤I型以及系统性肥大细胞增多症等。患者主要伴有上腹部疼痛, 部分患者在左上腹部或者胸骨位置出现, 呈隐痛、胀痛、钝痛以及烧灼样痛等［4］。通常情况下, 餐后1 h出现胃溃疡疼痛, 经过2 h后逐渐得到缓解；部分患者首发症状为穿孔、出血。检查主要包括内镜检查和X线检查, 治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗,保守治疗主要采用药物治疗, 首先使用能够减少损害因素的药物, 如H2受体拮抗药、抗胆碱能药物、制酸剂、前列腺素E2合成剂、丙谷胺以及奥美拉唑药物等, 与此同时, 患者使用能够保护胃黏膜的药物, 如铋剂、甘珀酸、硫糖铝以及抗生素药物等［5］。另外, 患者避免吃大量油炸、腌制、生冷以及刺激性的食物, 并保证日常饮食的规律性, 定时定量吃饭。微创手术主要通过利用胸腔镜、腹腔镜等医疗器械设备进行的手术, 主要具有手术创伤小、恢复速度快、疼痛轻的优点, 其对患者的心理、生理、生活质量的改善等方面较为注重, 能最大程度的体贴患者, 缓解患者痛苦。大量研究表明,对胃溃疡患者采用微创手术进行治疗, 治疗效果较好［6］。在本组研究中, 对照组患者采用传统手术进行治疗, 观察组患者采用微创手术进行治疗, 观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组患者术中出血量显著少于对照组(P＜0.05)；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 对胃溃疡患者采用微创手术进行治疗, 能够有效缩短手术治疗时间、住院时间, 减少术中出血量, 提高治疗有效率, 值得临床推广。

［1］ 葛世珊.微创手术治疗胃溃疡42例临床分析.吉林医学, 2011, 08(25):48-49.

［2］ 胡宝东.微创治疗胃溃疡的临床疗效观察.中国当代医药, 2010, 17(12):29-30.

［3］ 张敬.手术治疗胃溃疡的临床疗效观察.中外医学研究, 2013, 14(05):1271-1272.

［4］ 张晶锐.手术治疗胃溃疡临床疗效观察.当代医学, 2011, 04(11): 553-554.

［5］ 喻强, 朱晟, 杨浩华, 等.腹腔镜微创治疗胃良性疾病手术方式的探讨.实用临床医药杂志, 2008, 12(9):95-96.

［6］ 赵帅.胆总管结石腹腔镜联合胆管镜微创治疗的临床效果分析.中国当代医药, 2011, 18(23):52-53.

2014-05-20］

450000 郑州大学附属郑州中心医院