神经内科病房实施品管圈管理的临床效果

蔡月梅

神经内科病房实施品管圈管理的临床效果

蔡月梅

目的 探讨品管圈 (QCC)在神经内科护理管理工作的应用效果。方法 2013 年 6～10 月大力开展 QCC 活动项目 , 以神经内科科室作为单位组圈 , 共组织 24 名护士参与活动。活动过程以 QCC 10 个步骤作为活动原则 , 活动周期为 1 年 , 并与未开展 QCC 前的护理质量进行对比。结果 QCC 实施后护士服务意识、工作责任心、解决问题能力、交接时间、操作能力、预见性护理能力显著高于实施前 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。QCC 实施后神经内科患者术后并发症及意外事件发生率显著低于实施前 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。QCC 实施后满意度评分、住院时间优于实施前 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 在神经内科中开展 QCC 增强护理人员自我管理能力 , 培养护理人员服务意识、沟通技巧、责任心、积极性及自我管理意识 , 减少神经内科患者并发症及意外事件的发生 , 有利于提高患者满意度 , 缩短患者住院时间。

品管圈；神经内科护理 ；管理

QCC 最早起源于日本 , 其内容为同一工作场所的人们为了能突破工作绩效 , 解决问题 , 而自发形成小团体 , 并自我分工合作 , 在相关启发及自我启发的情况下 , 对问题进行分析 , 自我解决工作中遇到的问题 , 从而达到提高工作效率 ,降低工作成本、改善工作质量的目的［1］。为了改善本院神经内科护理工作中存在的工作效率低、护理质量不理想的状况 ,本院于 2013 年 6～10 月对神经内科实施 QCC, 并与实施前进行对比 , 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013 年 6 月前未优化床旁护理流程前选取神经内科 24 名护士为考核对象 , 并于 2013 年 6~10 月实施床旁护理流程后对同一科室同一批护理人员再次进行考核。入选对象年龄 21~42 岁 , 平均年龄 (27.6±5.8)岁 , 其中主管护师 2 名 , 护师 8 名 , 护士 14 名 ；本科 11 名 , 大专 12 名 ,中专 1 名 , 护理人员工作年限 <1 年 5 名 , 1~3 年 11 名 , >3年8名。并随机抽取优化前后神经内科患者50例进行问卷调查 , 两阶段选取的患者性别、年龄、文化、疾病种类差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 组织神经内科护理人员进行培训 自 2013 年 6 月起对神经内科护理人员开展 QCC, 由护理长讲述 QCC 活动开展的意义、目的、操作步骤和方法 , 并向护理人员传达开导思路及观念 , 让护士了解活动意义 , 并对护理人员进行全线培训 , 并让护理人员边学边操作 , 将护理知识融入到日常护理工作中 , 同时应对全体护理人员进行 QCC 知识进行测试 , 并加强对护士品管手法 , 团队凝聚力、品管手法、责任心、自信心进行考核。

1. 2. 2 建立组织体系 培训结束后 , 由护士长以科室为单位自发组成圈 , 8 人为 1 组 , 其中参与活动的护理人员共有60 例 , 并按照 QCC 活动要求 , 明确主题 , 拟定活动计划 , 制定目标 , 把握现状 , 对实施过程进行检讨 , 并针对问题提出相应的解决措施。同时以月为单位 , 对活性进行检讨及反馈。

1. 2. 3 阶段性反馈管理 在阶段结束后对护理效果进行评价 , 并对现阶段结果进行反馈及评估 , 并对小阶段开展的方案进行总结 , 同时制定阶段目标 , 对活动前期、活动准备期、活动中期、活动后期进行评价及考核 , 并对各时期核心步骤进行检验 , 同时对护理工作质量及管理进行评分。

1. 3 评价指标 每个周期结束后对通过自由讨论的方式对项目实施效果进行反馈及评估 , 并对参与其中的护理人员进行综合性评价。记录 QCC 实施前后护理意外事件、患者并发症、患者满意度、住院时间的差异。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用 χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 实施 QCC 前后护理质量分析 实施 QCC 后护士服务意识、工作责任心、解决问题能力、交接时间、操作能力、预见性护理能力显著高于实施前 , 差异有统计学意义 (P＜0.05),见表1。

2. 2 优化前后患者并发症发生情况 实施 QCC 后患者并发症发生率 6.00% 显著低于实施前的 22.00%, 差异有统计学意义 (P＜0.05), 见表2。

2. 3 优化前后意外事件对比分析 实施 QCC 后意外事件发生率 4.00% 显著低于实施前的 24.00%, 差异有统计学意义 (P＜0.05),见表3。

2. 4 实施 QCC 前后满意度评分、住院时间分析 实施 QCC后患者满意度评分、住院时间优于实施 QCC 前 , 差异有统计学意义 (P＜0.05), 见表4。

表1 实施 QCC 前后护理质量分析 ( x-±s)

表 2 实施 QCC 前后神经内科患者并发症发生情况［n (%)］

表 3 实施 QCC 前后意外事件对比分析［n (%)］

表 4 实施 QCC 前后满意度评分、住院时间分析

表 4 实施 QCC 前后满意度评分、住院时间分析

注 ：与实施前比较 ,aP＜0.05

时间 例数 满意度评分 (分 ) 住院时间 ( d )实施前 5 0 8 5 . 6 2 ± 5 . 1 2 9 . 6 3 ± 3 . 1 2实施后 5 0 9 6 . 3 2 ± 7 . 2 1a 5 . 3 6 ± 1 . 2 5at 3 . 9 9 6 3 . 5 7 8 P 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0

3 讨论

在管理过程活动中 , 人是最重要的在主体 , 一切管理活动均需要人参与［2］。在管理活动中为了完成某项活动 , 需要充分调动人们的精神 , 让人们了解活动的目的 , 可提高人们参与的积极性 , 从而使得整个项目能顺利完成［3］。通过在神经内科中应用 QQC 后 , 提高本科室护理效率 , 改善护理质量。张良满等［4］认为 QQC 对拉近护患间距离有重要作用 , 通过QQC 可充分体现人文关怀。葛玲等［5］对 ICU 患者 QQC 流程 ,从而提高了 ICU 家属及患者对护理服务的满意度。何莹华等［6］认为 QQC 制度能有效改变传统交接中存在的病情变化、特殊操作、基础护理、患者情绪、家属心理需求得不到满足的问题。本研究结果显示 , 通过 QQC 流程能有效改善护士服务意识、工作责任心、解决问题能力、交接时间、操作能力、预见性护理能力 , 提高护理人员护理服务质量。通过优化流程可提高交接效率 , 改变传统交接过程中责任不明确的现象 ,使得护士长不再独自承担所有责任 , 从而提高责任护士工作积极性及责任心 , 因此改善护理质量。

本研究中为了提高神经内科护理管理效果 , 对神经内科应用 QCC, 从而提高护理人员管理能力 , 帮助护理人员改进工作方法 , 让护理人员能通过团队力量将护理功能做好。通过加强护理人员综合素质培训 , 能增强护理人员责任心、品管能力、沟通协调能力及自信心 , 从而提高护理人员护理水平 , 改善护理质量 , 提高患者满意度。本研究中发现实施QCC 后护士服务意识、工作责任心、解决问题能力、交接时间、操作能力、预见性护理能力显著高于实施前 , 从而说明QCC 能提高护理人员护理水平 , 提高护理人员护理质量 , 有利于降低意外事件及并发症发生率 , 有利于缩短患者住院时间 , 提高患者满意度。

［1］ 蔡学联 , 郑芝芬 , 唐晓英 , 等 .运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践 .中国护理管理 , 2011, 11(12):59-61.

［2］ 杨海燕 , 徐宇红 , 龚华霞 , 等 .品管圈活动在神经内科护士专科培训中的应用效果评价 .中国实用护理杂志 , 2014, 30(1):62-64.

［3］ 李媛媛 , 龙电玲 , 李兆梅 , 等 .品管圈管理在神经内科健康教育中的应用 .内蒙古中医药 , 2013, 32(17):115.

［4］ 张良满 , 沈莉 , 李小攀 , 等 .品管圈对住院患者自备药口服准确率的影响 .中华现代护理杂志 , 2014(6):700-702.

［5］ 葛玲 .品管圈活动提升患者口服药知晓率的效果分析 .中外医学研究 , 2013(33):103-104.

［6］ 何莹华 , 蒋旭萍 , 干克娜 , 等 .品管圈活动在提高神经内科健康教育中的应用 .医学信息 , 2013(25):131.

2014-04-25］

462300 河南漯河市郾城区人民医院内三科