阿托伐他汀对急性心肌梗死患者炎症因子和内皮功能的影响

亢顺阳 田大利

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者炎症因子和内皮功能的影响

亢顺阳 田大利

目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者炎症因子和内皮功能的影响。方法 60 例急性心肌梗死患者 , 随机分为观察组和对照组 , 每组 30 例。两组患者均给予常规治疗 (溶栓疗法、给予抗凝类药物、扩张冠脉血管类药物、β 受体阻断药、ACEI 类药物等 ), 对照组采用常规治疗 , 观察组在常规治疗基础上服用阿托伐他汀。检测血清可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子-α的水平。结果 观察组和对照组治疗后的可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子-α水平分别与本组治疗前的可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子 -α 水平比较 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。观察组治疗后的可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子-α水平分别与对照组治疗后的可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子 -α 水平相比 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 阿托伐他汀能够降低急性心肌梗死患者炎症因子水平 , 改善内皮功能 , 提高治疗效果。

急性心肌梗死 ；阿托伐他汀 ；炎症因子；内皮功能

急性心肌梗死属于急性病症 , 发病突然 , 严重威胁到患者生命安全。急性心肌梗死的病理生理基础主要是动脉粥样硬化 , 在动脉粥样硬化基础上形成血栓 , 导致冠脉血流阻塞中断 , 使心肌发生缺血缺氧坏死 , 从而产生胸痛等临床症状和体征。阿托伐他汀是他汀类调脂药物 , 同时还具有一定的抗炎等作用。本文选择本院急性心肌梗死患者 , 观察阿托伐他汀对此类患者炎症因子和内皮功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选的急性心肌梗死患者共 60 例 (符合急性心肌梗死诊断标准 )均为本院 2011 年 11 月 ～2013 年 11月期间收治病例 , 根据随机原则分为观察组和对照组。每组30 例。观察组患者中男、女分别为 18 例和 12 例 , 平均年龄56.9 岁 (最小和最大年龄分别为 47 岁和 74 岁 )。对照组患者中男、女分别为 17 例和 13 例 , 平均年龄 57.6 岁 (最小和最大年龄分别为 45 岁和 73 岁 )。两组患者一般资料方面比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗 (溶栓疗法、给予抗凝类药物、扩张冠脉血管类药物、β 受体阻断药、ACEI类药物等 ), 对照组采用常规治疗 , 观察组在常规治疗基础上服用阿托伐他汀 , 10 mg/次 , 1 次 /d。连续治疗 4 周。

1. 3 检测指标 两组患者在入院的第 2 天 (治疗前 )以及治疗 4 周后 (治疗后 )分别取空腹静脉血约 3 ml, 抗凝 , 离心(3000 r/min)10 min, 分离血清。检测血清可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子 -α 的水平 , 具体检测步骤根据试剂盒提供的相关步骤严格进行。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS14.0 统计学软件对两组患者所得的实验数据进行统计学分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前和治疗后的血清可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子-α水平改变比较 观察组治疗前的可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子-α水平分别与对照组治疗前比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05)；观察组和对照组治疗后的可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子-α水平分别与本组治疗前的可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子 -α 水平比较 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。观察组治疗后的可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子-α水平分别与对照组治疗后的可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子 -α 水平相比 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前和治疗后炎症因子和内皮功能检测结果比较

表1 两组患者治疗前和治疗后炎症因子和内皮功能检测结果比较

注 ：治疗后与治疗前比较 ,aP＜0.05 ；治疗后与对照组比较 ,bP＜0.05

组别 例数 可溶性细胞间黏附分子 内皮素 肿瘤坏死因子-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 3 0 6 0 3 . 1 ± 3 5 . 8 3 6 6 . 2 ± 4 5 . 0a 4 9 . 2 ± 6 . 3 3 8 . 6 ± 5 . 5a 4 8 . 3 ± 8 . 2 2 9 . 1 ± 4 . 4a观察组 3 0 6 0 9 . 4 ± 4 1 . 7 2 2 1 . 1 ± 3 7 . 6ab 4 8 . 5 ± 5 . 7 2 9 . 1 ± 4 . 5ab 4 7 . 5 ± 7 . 3 2 0 . 3 ± 5 . 1ab

3 讨论

研究表明 , 炎症因子在动脉粥样硬化发生和发展中起着重要作用［1］。可溶性细胞间黏附分子是免疫球蛋白的超家族成员 , 参与细胞的识别与黏附 , 同时对机体免疫功能起着重要调节作用。内皮素是一种内皮血管收缩因子 , 对血管能够产生强度的收缩作用 , 此因子有助于动脉粥样硬化发生和发展 , 阿托伐他汀能够降低血浆胆固醇水平 , 能够提供机体低密度脂蛋白的摄取和分解代谢 , 有研究认为 , 阿托伐他汀具有一定的抗炎和保护血管内皮功能的作用［2,3］。本文结果显示 , 观察组给予阿托伐他汀后 , 可溶性细胞间黏附分子、内皮素和肿瘤坏死因子 -α 水平均得到显著改善 , 说明阿托伐他汀能够降低急性心肌梗死患者炎症因子水平 , 改善内皮功能 , 提高治疗效果。

［1］周炜 , 陈玲 , 陈曼华 .阿托伐他汀通过下调线粒体融合素 2 表达抑制大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡.细胞与分子免疫学杂志 , 2014, 04(1):388-390.

［2］刘鸣 , 潘杰锋 , 吕静 . 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究 .吉林医学 , 2014, 08(2):1645-1646.

［3］洪继学 , 章光娣 .阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响观察 .河北医学 , 2014, 03(1):403-405.

2014-04-22］

473400 河南省南阳市唐河县人民医院心内科(亢顺阳 )；河南省南阳市唐河县中医院 (田大利 )