7 432例社区老年人体检腹部超声结果分析

陈建萍 陈苏宁

(1.上海市嘉定区南翔社区卫生中心 上海 201802；2. 同济大学附属上海市同济医院 上海 200065)

现代医学证明，许多疾病可以通过健康体检早发现而得到有效控制。2011版《国家基本公共卫生服务规范》要求每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。本文总结2012年5月至2012年7月嘉定区南翔社区卫生服务中心对本社区7 432名老年人进行常规体检中超声检查结果，为更新社区诊断提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年5月至2012年7月，在我社区卫生服务中心健康体检的老年人共7 432人，其中男3 270人，女4 162人；年龄60～92岁，平均（76.2±6.4）岁。

1.2 仪器与方法

采用美国GE-LOGIQ3、东芝SSA-550A彩色超声诊断仪，探头频率3～5 MHz。患者检查前禁食8～12 h，取仰卧位及侧卧位，充分暴露腹部，常规检查肝、胆、脾、肾等脏器，阳性者记录其病变部位及声像图表现并分析结果。

2 结果

7 432名老年体检者中，阳性(发现异常≥1项)3 956人，占53.20%。阳性结果依次为脂肪肝2 156人（29.00%）、肝囊肿498人（6.70%）、肾囊肿431人（5.80%）、胆囊结石409人（5.50%）、肝血管瘤253人（3.40%）、胆囊胆固醇性息肉112人(1.50%)和肾结石、肾积水74人(1.00%)。新发现恶性肿瘤9人（0.01%），其中肝癌6人、肾癌2人、胆囊癌1人，均经转院手术后病理证实。

3 讨论

3.1 健康体检是社区老年保健的重要内容

嘉定区南翔地区农村户籍人群老龄化程度逐年加重，60岁以上老年人占农村户籍的13.03%[1]。随着年龄增长，慢性病又是终身性疾病，带来的是严重的经济和社会负担，因此关注老年人身体健康意义重大而深远。自2006年起，南翔镇政府将每年1次免费为60周岁以上的老人进行健康体检，作为镇政府的为民实事项目。本次体检超声检查结果显示老年人各类疾病或指标异常检出率高达53.20%，新发现恶性肿瘤9人，均立即转院后切除。说明常规超声检查一定程度上达到了早发现、早诊断的目的。

3.2 肝胆疾病成为危害人们健康的重要因素

7 432名老年人常规腹部超声检查中，最多的疾病是脂肪肝(29.00%)，其次为肾囊肿(5.80%)和肝囊肿(6.70%)，第三为胆囊结石(5.50%)。引发脂肪肝的原因大致可以分以下几类：①饮食结构不合理，缺乏锻炼[2]：长期摄入高脂、高糖饮食，使肝脏脂肪合成过多，加上体力活动逐渐减少，时间一长就可能会导致脂肪肝。②过度减肥诱发脂肪肝： 有些老年人过度节食，导致食物中缺乏蛋白质和某些维生素，不能在肝脏内转化成脂蛋白运送出肝脏，容易发生肝内脂肪堆积。③长期饮酒导致酒精性脂肪肝：长期酗酒，致使肝内脂肪氧化减少，并且酒精对肝内三酰甘油的代谢有直接毒性作用，可加速肝硬化的进展。④内分泌、代谢失调导致的脂肪肝：如糖尿病性脂肪肝，因胰岛功能受损，葡萄糖不能有效利用，造成代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积而引起脂肪肝。胆囊结石与生活方式也有密切关系，临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素[3]，肥胖人群发病率为正常体重人群的3倍。饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者，胆囊结石的发病率明显增高，因为这类食物会增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平的提高，胆囊结石发病多见，且以胆固醇结石为主。通过腹部常规超声检查，可以较早发现消化系统疾病，通过社区老年人健康管理，防止疾病向恶性转归，提高老年人健康水平。

3.3 进一步发挥超声检查在社区健康管理中的作用

超声影像诊断因其实时性好、无痛、低成本、诊断作用明显等优势，已经成为社区卫生服务中心的基本配置仪器[4]。随着政府投入的增加，社区卫生服务中心的超声诊断也从原来的M型黑白超声更新为彩色超声诊断仪，有的还配备阴道探头或具多普勒功能。因此，社区许多常见病，如心血管疾病、肝、胆、胰疾病、肾脏疾病、生殖系疾病、甲状腺和乳腺疾病等，只要在社区通过超声检查便可获得基本明确的诊断。社区卫生服务中心更多承担着三级预防的任务，超声检查在疾病筛查和随访管理中有着不可或缺的地位。因此，有必要拓展超声检查在疾病筛查和慢性病随访中的内容，使其在健康管理中发挥更大的作用。

在如今大医院看病难、看病贵的情况下，社区卫生服务作为健康管理的第一线，在当今医疗模式转换中扮演着日益重要的角色。超声检查具有方便、快捷、无痛、价廉、有效的优点，体现了医生对患者的深切关爱，使每一位患者在最短的时间内，以最少的费用获得诊断，减少了中间环节，得到最及时有效的治疗。

[1]浦小弟. 上海市嘉定区南翔镇老年人群健康状况及慢性疾病谱分析[J]. 中外健康文摘, 2012, 2(6): 24-26.

[2]兰兰, 朱才众, 张红军, 等. 中国人群脂肪肝主要影响因素的荟萃分析[J]. 医学与哲学, 2009, 30(7): 22-25, 32.

[3]章丽娟. 中国胆石症危险因素的流行病学研究[J]. 医学信息, 2009, 22(12): 2979-2982.

[4]石建明. 面向社区卫生服务中心的超声影像系统的设计与实现[D]. 成都: 电子科技大学, 2011: 9-10.