居家静脉输液安全评估表的设计和应用

卫锋　江长缨

摘 要 目的：探讨使用居家静脉输液安全评估表对患者输液安全的影响，以确保居家患者的输液安全。方法：自行设计居家静脉输液安全评估表，内容主要围绕居家输液患者的病情、居家环境和照顾者的照护能力，确定存在的问题，并采取针对性的指导措施。结果：通过全面评估125例共327例次居家静脉输液，显示照顾者的照护能力得到提升，社区护士重复上门率由6.21%降至1.83%，患者及照顾者对社区护理服务的满意度由91.27%提升至98.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过使用居家静脉输液安全评估表的方式，能有效提高居家患者输液安全性。

关键词 评估表 居家静脉输液 居家患者 居家照顾者

中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）10-0017-03

ABSTRACT Objective： To discuss the effect of using safety evaluation form of intravenous transfusion at home on the patients to make sure their safety of intravenous transfusion. Methods： The safety evaluation form of intravenous transfusion at home was self-designed， in which the full assessments of the patients condition， living environment and ability of caregivers， identification of the potential problems and taking the specific guiding measures were included. Results： After evaluating the information about 327 samples from 125 patients， the results showed that the ability of the caregivers was improved. The rate of community nurses revisiting was decreased from 6.21% to 1.83%. The satisfaction of the patients and their caregivers for the community nursing service were increased from 91.27% to 98.40%， whose differences had the statistical significance （P=0.05）. Conclusion： As the safety management tool of transfusion nursing， the safety of intravenous transfusion for the patients at home can be effectively increased.

KEY WORDS evaluation form； home intravenous transfusion； home patients； home caretakers

随着《关于深化医药体制改革的意见》颁布[1]，国家发改委要求大力发展社区卫生服务，转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务。社区家庭病床护理工作的重要性日益显现，已成为护理工作的一个重要组成部分，家庭输液亦是社区护理工作中的主要任务之一[1]。由于输液的环境是家庭，可能有预测不到的安全事情发生，安全系数比医院小，风险比医院大。

评估表的设计

设计思路

居家输液在输液环境、病情观察、输液看护、输液故障排除、应急处理方面等存在一定风险。为了防范居家输液风险，我中心静脉输液质控小组初步研究、讨论并设计了居家静脉输液安全评估表，为了完善评估表的内容，静脉输液质控小组采用“头脑风暴法”，广泛听取大家的建议，然后研究、整理，经过几次讨论后最终确定了评估表的内容。

评估表的内容

评估表中填写的基本信息包括患者姓名、性别、诊断、评估日期。

评估表的临床应用

全员培训及应用

为使社区护士在评估过程中熟练地使用评估表，护理部专门组织培训，保证每位护士都能熟练掌握评估内容及相关指导措施。

我们按时间段将居家静脉输液患者分为两组：A组126例，其中男性68例，女性58例，年龄74～83岁，于2012年7月至12月共居家静脉输液322例次；B组125例，其中男性71例，女性54例，年龄72～88岁，于2013年1月至6月进行居家静脉输液327例次，并采用评估表进行评估，对符合要求的方可进行静脉输液。两组患者年龄、性别、基础疾病构成等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

评估表提升照顾者照护能力和确保居家输液安全性

居家静脉输液与院内输液存在一定区别，护士不能做到一直守护在床旁，输液的观察及陪护需要依靠患者及照顾者来完成，而患者及照顾者缺乏家庭输液相关护理知识。目前，家庭照顾者主要由家属、保姆或钟点工担任，家属中绝大部分也都是老年人，他们主要存在文化水平低、家庭静脉输液护理知识缺乏、年龄较大、接受能力较慢、容易遗忘等问题，因此对照顾者照护能力的评估与指导显得尤为重要。

针对以上问题，我们通过评估后予以个性化指导提升他们的照护能力。

降低社区护士重复上门率

通过评估表找出存在问题，教会照护者应对方法。使用居家静脉输液安全评估后，社区护士重复上门率由使用前的6.21%降低至1.83%。通过社区护士对患者及照顾者的指导，使照顾者能基本掌握输液故障的排除方法、不良反应的观察、应急情况处置、知晓医疗废物的处置等，减少社区护士不必要的上门，使社区护士可以更好的为其他居民服务。

患者及照顾者对社区护理服务的满意度提高

居家输液安全评估表的应用提高了上门输液的质量，通过全面评估指导，使照顾者了解输液相关知识并能熟练处置输液过程中发生的故障，提升了照顾者的照护能力，减少了患者不必要的穿刺。使用评估表后，患者及照顾者对社区护理工作的满意度使用评估表充分体现了“以患者为中心”的护理理念，从而提高了患者及照顾者对社区护理工作的满意度。

通过对患者和照顾者的评估和指导，提高了社区护士的沟通能力

应用居家静脉输液安全评估表，社区护士需与患者及照顾者之间进行多方面的沟通交流，如输液滴数的调控、过敏反应症状、输液反应的症状，嘱咐不可随意调节输液速度，告知照顾者处理医疗废弃物的方法及注意事项，对照顾者照护能力方面的指导等，通过面对面的交流，可以提高社区护士的沟通能力。

随着社区卫生服务的发展，越来越多的老年患者希望在家中接受输液治疗。居家静脉输液安全评估表的应用取得了良好的效果，有效提高了照顾者的照护能力并降低了社区护士的重复上门率，从而提高了患者和照顾者对社区护理服务的满意度，也确保了居家输液患者的安全。

参考文献

李凤萍， 李丽， 叶文琴. 上海市社区家庭病床护理人才结构的现状分析[J].上海护理， 2011， 11（1）： 27-28.

聂丽娟. 社区家庭输液存在的护理安全问题及研究进展[J]. 上海护理， 2010， 10（3）： 82-84.

孙美霞. 社区家庭输液存在护理问题分析及对策[J]. 护理学报， 2006， 13（5）： 66-67.

（收稿日期：2013-08-06）

摘 要 目的：探讨使用居家静脉输液安全评估表对患者输液安全的影响，以确保居家患者的输液安全。方法：自行设计居家静脉输液安全评估表，内容主要围绕居家输液患者的病情、居家环境和照顾者的照护能力，确定存在的问题，并采取针对性的指导措施。结果：通过全面评估125例共327例次居家静脉输液，显示照顾者的照护能力得到提升，社区护士重复上门率由6.21%降至1.83%，患者及照顾者对社区护理服务的满意度由91.27%提升至98.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过使用居家静脉输液安全评估表的方式，能有效提高居家患者输液安全性。

关键词 评估表 居家静脉输液 居家患者 居家照顾者

中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）10-0017-03

ABSTRACT Objective： To discuss the effect of using safety evaluation form of intravenous transfusion at home on the patients to make sure their safety of intravenous transfusion. Methods： The safety evaluation form of intravenous transfusion at home was self-designed， in which the full assessments of the patients condition， living environment and ability of caregivers， identification of the potential problems and taking the specific guiding measures were included. Results： After evaluating the information about 327 samples from 125 patients， the results showed that the ability of the caregivers was improved. The rate of community nurses revisiting was decreased from 6.21% to 1.83%. The satisfaction of the patients and their caregivers for the community nursing service were increased from 91.27% to 98.40%， whose differences had the statistical significance （P=0.05）. Conclusion： As the safety management tool of transfusion nursing， the safety of intravenous transfusion for the patients at home can be effectively increased.

KEY WORDS evaluation form； home intravenous transfusion； home patients； home caretakers

随着《关于深化医药体制改革的意见》颁布[1]，国家发改委要求大力发展社区卫生服务，转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务。社区家庭病床护理工作的重要性日益显现，已成为护理工作的一个重要组成部分，家庭输液亦是社区护理工作中的主要任务之一[1]。由于输液的环境是家庭，可能有预测不到的安全事情发生，安全系数比医院小，风险比医院大。

评估表的设计

设计思路

居家输液在输液环境、病情观察、输液看护、输液故障排除、应急处理方面等存在一定风险。为了防范居家输液风险，我中心静脉输液质控小组初步研究、讨论并设计了居家静脉输液安全评估表，为了完善评估表的内容，静脉输液质控小组采用“头脑风暴法”，广泛听取大家的建议，然后研究、整理，经过几次讨论后最终确定了评估表的内容。

评估表的内容

评估表中填写的基本信息包括患者姓名、性别、诊断、评估日期。

评估表的临床应用

全员培训及应用

为使社区护士在评估过程中熟练地使用评估表，护理部专门组织培训，保证每位护士都能熟练掌握评估内容及相关指导措施。

我们按时间段将居家静脉输液患者分为两组：A组126例，其中男性68例，女性58例，年龄74～83岁，于2012年7月至12月共居家静脉输液322例次；B组125例，其中男性71例，女性54例，年龄72～88岁，于2013年1月至6月进行居家静脉输液327例次，并采用评估表进行评估，对符合要求的方可进行静脉输液。两组患者年龄、性别、基础疾病构成等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

评估表提升照顾者照护能力和确保居家输液安全性

居家静脉输液与院内输液存在一定区别，护士不能做到一直守护在床旁，输液的观察及陪护需要依靠患者及照顾者来完成，而患者及照顾者缺乏家庭输液相关护理知识。目前，家庭照顾者主要由家属、保姆或钟点工担任，家属中绝大部分也都是老年人，他们主要存在文化水平低、家庭静脉输液护理知识缺乏、年龄较大、接受能力较慢、容易遗忘等问题，因此对照顾者照护能力的评估与指导显得尤为重要。

针对以上问题，我们通过评估后予以个性化指导提升他们的照护能力。

降低社区护士重复上门率

通过评估表找出存在问题，教会照护者应对方法。使用居家静脉输液安全评估后，社区护士重复上门率由使用前的6.21%降低至1.83%。通过社区护士对患者及照顾者的指导，使照顾者能基本掌握输液故障的排除方法、不良反应的观察、应急情况处置、知晓医疗废物的处置等，减少社区护士不必要的上门，使社区护士可以更好的为其他居民服务。

患者及照顾者对社区护理服务的满意度提高

居家输液安全评估表的应用提高了上门输液的质量，通过全面评估指导，使照顾者了解输液相关知识并能熟练处置输液过程中发生的故障，提升了照顾者的照护能力，减少了患者不必要的穿刺。使用评估表后，患者及照顾者对社区护理工作的满意度使用评估表充分体现了“以患者为中心”的护理理念，从而提高了患者及照顾者对社区护理工作的满意度。

通过对患者和照顾者的评估和指导，提高了社区护士的沟通能力

应用居家静脉输液安全评估表，社区护士需与患者及照顾者之间进行多方面的沟通交流，如输液滴数的调控、过敏反应症状、输液反应的症状，嘱咐不可随意调节输液速度，告知照顾者处理医疗废弃物的方法及注意事项，对照顾者照护能力方面的指导等，通过面对面的交流，可以提高社区护士的沟通能力。

随着社区卫生服务的发展，越来越多的老年患者希望在家中接受输液治疗。居家静脉输液安全评估表的应用取得了良好的效果，有效提高了照顾者的照护能力并降低了社区护士的重复上门率，从而提高了患者和照顾者对社区护理服务的满意度，也确保了居家输液患者的安全。

参考文献

李凤萍， 李丽， 叶文琴. 上海市社区家庭病床护理人才结构的现状分析[J].上海护理， 2011， 11（1）： 27-28.

聂丽娟. 社区家庭输液存在的护理安全问题及研究进展[J]. 上海护理， 2010， 10（3）： 82-84.

孙美霞. 社区家庭输液存在护理问题分析及对策[J]. 护理学报， 2006， 13（5）： 66-67.

（收稿日期：2013-08-06）

摘 要 目的：探讨使用居家静脉输液安全评估表对患者输液安全的影响，以确保居家患者的输液安全。方法：自行设计居家静脉输液安全评估表，内容主要围绕居家输液患者的病情、居家环境和照顾者的照护能力，确定存在的问题，并采取针对性的指导措施。结果：通过全面评估125例共327例次居家静脉输液，显示照顾者的照护能力得到提升，社区护士重复上门率由6.21%降至1.83%，患者及照顾者对社区护理服务的满意度由91.27%提升至98.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过使用居家静脉输液安全评估表的方式，能有效提高居家患者输液安全性。

关键词 评估表 居家静脉输液 居家患者 居家照顾者

中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）10-0017-03

ABSTRACT Objective： To discuss the effect of using safety evaluation form of intravenous transfusion at home on the patients to make sure their safety of intravenous transfusion. Methods： The safety evaluation form of intravenous transfusion at home was self-designed， in which the full assessments of the patients condition， living environment and ability of caregivers， identification of the potential problems and taking the specific guiding measures were included. Results： After evaluating the information about 327 samples from 125 patients， the results showed that the ability of the caregivers was improved. The rate of community nurses revisiting was decreased from 6.21% to 1.83%. The satisfaction of the patients and their caregivers for the community nursing service were increased from 91.27% to 98.40%， whose differences had the statistical significance （P=0.05）. Conclusion： As the safety management tool of transfusion nursing， the safety of intravenous transfusion for the patients at home can be effectively increased.

KEY WORDS evaluation form； home intravenous transfusion； home patients； home caretakers

随着《关于深化医药体制改革的意见》颁布[1]，国家发改委要求大力发展社区卫生服务，转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务。社区家庭病床护理工作的重要性日益显现，已成为护理工作的一个重要组成部分，家庭输液亦是社区护理工作中的主要任务之一[1]。由于输液的环境是家庭，可能有预测不到的安全事情发生，安全系数比医院小，风险比医院大。

评估表的设计

设计思路

居家输液在输液环境、病情观察、输液看护、输液故障排除、应急处理方面等存在一定风险。为了防范居家输液风险，我中心静脉输液质控小组初步研究、讨论并设计了居家静脉输液安全评估表，为了完善评估表的内容，静脉输液质控小组采用“头脑风暴法”，广泛听取大家的建议，然后研究、整理，经过几次讨论后最终确定了评估表的内容。

评估表的内容

评估表中填写的基本信息包括患者姓名、性别、诊断、评估日期。

评估表的临床应用

全员培训及应用

为使社区护士在评估过程中熟练地使用评估表，护理部专门组织培训，保证每位护士都能熟练掌握评估内容及相关指导措施。

我们按时间段将居家静脉输液患者分为两组：A组126例，其中男性68例，女性58例，年龄74～83岁，于2012年7月至12月共居家静脉输液322例次；B组125例，其中男性71例，女性54例，年龄72～88岁，于2013年1月至6月进行居家静脉输液327例次，并采用评估表进行评估，对符合要求的方可进行静脉输液。两组患者年龄、性别、基础疾病构成等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

评估表提升照顾者照护能力和确保居家输液安全性

居家静脉输液与院内输液存在一定区别，护士不能做到一直守护在床旁，输液的观察及陪护需要依靠患者及照顾者来完成，而患者及照顾者缺乏家庭输液相关护理知识。目前，家庭照顾者主要由家属、保姆或钟点工担任，家属中绝大部分也都是老年人，他们主要存在文化水平低、家庭静脉输液护理知识缺乏、年龄较大、接受能力较慢、容易遗忘等问题，因此对照顾者照护能力的评估与指导显得尤为重要。

针对以上问题，我们通过评估后予以个性化指导提升他们的照护能力。

降低社区护士重复上门率

通过评估表找出存在问题，教会照护者应对方法。使用居家静脉输液安全评估后，社区护士重复上门率由使用前的6.21%降低至1.83%。通过社区护士对患者及照顾者的指导，使照顾者能基本掌握输液故障的排除方法、不良反应的观察、应急情况处置、知晓医疗废物的处置等，减少社区护士不必要的上门，使社区护士可以更好的为其他居民服务。

患者及照顾者对社区护理服务的满意度提高

居家输液安全评估表的应用提高了上门输液的质量，通过全面评估指导，使照顾者了解输液相关知识并能熟练处置输液过程中发生的故障，提升了照顾者的照护能力，减少了患者不必要的穿刺。使用评估表后，患者及照顾者对社区护理工作的满意度使用评估表充分体现了“以患者为中心”的护理理念，从而提高了患者及照顾者对社区护理工作的满意度。

通过对患者和照顾者的评估和指导，提高了社区护士的沟通能力

应用居家静脉输液安全评估表，社区护士需与患者及照顾者之间进行多方面的沟通交流，如输液滴数的调控、过敏反应症状、输液反应的症状，嘱咐不可随意调节输液速度，告知照顾者处理医疗废弃物的方法及注意事项，对照顾者照护能力方面的指导等，通过面对面的交流，可以提高社区护士的沟通能力。

随着社区卫生服务的发展，越来越多的老年患者希望在家中接受输液治疗。居家静脉输液安全评估表的应用取得了良好的效果，有效提高了照顾者的照护能力并降低了社区护士的重复上门率，从而提高了患者和照顾者对社区护理服务的满意度，也确保了居家输液患者的安全。

参考文献

李凤萍， 李丽， 叶文琴. 上海市社区家庭病床护理人才结构的现状分析[J].上海护理， 2011， 11（1）： 27-28.

聂丽娟. 社区家庭输液存在的护理安全问题及研究进展[J]. 上海护理， 2010， 10（3）： 82-84.

孙美霞. 社区家庭输液存在护理问题分析及对策[J]. 护理学报， 2006， 13（5）： 66-67.

（收稿日期：2013-08-06）