《基层医疗机构医院感染管理基本要求》解读

最近，国家卫生计生委办公厅印发《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（以下简称《要求》），有关要点解读如下：

一、起草背景

近年来，医院感染管理组织体系不断完善，医院感染预防与控制工作逐步规范，但是在部分基层医疗机构还存在薄弱环节。为了解、掌握和解决目前存在的突出问题，加强管理的针对性和指导性，医政医管局在全国组织开展了基层医疗机构医院感染管理现状调查。在此基础上，组织专家起草了《要求》并已广泛征求意见。

二、制定原则

（一）强调适用性。《要求》所指基层医疗机构包括社区卫生服务中心、诊所、乡镇卫生院、村卫生室。提出的医院感染管理的要求与基层医疗机构的功能任务、结构布局等相适应。

（二）引用现行标准。目前基层医疗机构是参照《医院感染管理办法》等相关文件开展医院感染管理工作。现有的医院感染管理规章和标准涉及消毒隔离、手卫生、职业卫生防护、抗菌药临床使用、医院感染暴发报告和处理等方面已经做出了相关规定，因此《要求》的内容是从现有的文件中选取基层医疗机构需要的内容。

（三）保障基础医疗质量安全。《要求》的管理目标是通过执行基本标准，以降低医院感染和医源性感染的风险，保证医疗安全。同时，通过规范医院感染管理的过程，促使基层医疗机构增强依法执业理念，提高服务水平。

三、主要内容

《要求》重点规定了以下内容：

（一）基层医疗机构医院感染管理组织建设和制度制定，人员要求和培训。

（二）医院感染预防与控制基础措施。医院感染管理涉及到医院多个部门，是一项平台性工作。医疗机构各个部门在医院感染预防与控制方面有一些共性的原则和措施需要遵守。

（三）重点部门和重点环节的管理。自2003年以来，针对医院感染管理重点部门和关键环节的预防和控制，制定印发了近30个医院感染预防与控制相关技术性规范。依据已经印发的规范和标准，结合全国基层医疗机构医院感染管理现状调查的情况，对部分重点部门的布局流程、消毒灭菌、流程管理，以及无菌操作、手卫生等重点环节进行了规范。

（四）附件含卫生行业标准《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医疗机构消毒技术规范(2012年版）》、《医务人员手卫生规范》。