低渗口服补液盐加锌制剂联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎70例

王春霄

（河北省廊坊市永清县人民医院，河北 廊坊 065600）

小儿轮状病毒肠炎又称小儿秋季腹泻，是常见的小儿感染性腹泻。小儿轮状病毒肠炎在发展中国家的发病率和致死率较高，每年全世界范围内约有44万儿童是因感染轮状病毒肠炎而死亡[1]。小儿轮状病毒肠炎多发于秋冬季节，病程长、病情变化复杂，且具有较强的感染性，临床治疗比较复杂，目前尚无特效药。世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会于2005年联合发表并修订了《腹泻病诊断治疗指南》，公布并强调了治疗腹泻病方面的重要进展，即采用低渗口服补液盐和补锌治疗，目前该方法已广泛应用于临床治疗中[2]。笔者对70例小儿轮状病毒肠炎患者进行低渗口服补液盐加锌制剂联合西咪替丁治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年1月至2013年6月我院收治的轮状病毒肠炎患儿140例，均符合腹泻病相关诊断标准[3]，大便轮状病毒培养检测呈阳性，同时排除重度脱水、腹胀明显、电解质紊乱及全身感染中毒等。其中男 79例，女61例；年龄1～9岁；病程1～4 d；轻度脱水107例，中度脱水33例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组均按《中国腹泻病治疗方案》给予纠正脱水及酸中毒等常规治疗，对伴有发热、呕吐的患儿给予相应对症治疗[4]。在此基础上，对照组采用八面蒙脱石粉（天津博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690，规格为每袋3 g）进行治疗，每天3次空腹服用，小于1岁的患儿每次服用1／3包，大于1岁的患儿每次服用1／2包。观察组采用口服补液盐加锌制剂联合西咪替丁治疗，给予患儿低渗口服补液盐（西安安健药业有限公司，国药准字H20090205，规格为每袋 5．125 g），加温水稀释成 250 mL溶液，按照50 mL／(kg·d)给予患儿口服；锌制剂，采用葡萄糖酸锌口服液（哈药集团三精药业有限公司，批号为卫食健字(2002)第0538，规格为每支10 mL）每天1支，同时给予西咪替丁(南京恒生制药厂，国药准字 H32023809，规格为每支0．2 g)静脉滴注，10～15 mg／(kg·d)，分2次进行。除补锌外，其余治疗疗程均不超过7 d。治疗后72 h，观察并记录两组患儿的脱水纠正情况、大便性状改善时间，记录腹泻总病程。

1．3 疗效判定标准

依据全国腹泻病防治学术研讨会1998年制订的腹泻治疗评价标准进行判断。显效:治疗后72 h内，患儿排便次数及粪便性状恢复正常，临床症状消失；有效:治疗后72 h内，患儿排便次数及粪便性状明显改善，临床症状明显好转；无效：治疗后72 h内，患儿排便次数、粪便性状及临床症状无好转。

1．4 统计学处理

采用SPSS 14．0统计软件，计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患儿临床症状改善情况比较（±s，h，n＝70）

表1 两组患儿临床症状改善情况比较（±s，h，n＝70）

注：与对照组比较， P ＜0．05，下表同。

组别对照组观察组退热时间44．57 ± 6．21 32．17 ± 4．59止吐时间47．59 ± 7．33 30．46 ± 5．64大便性状改善时间67．58 ± 7．03 47．25 ± 6．42腹泻总病程173．24 ± 7．18 102．84 ± 6．53

表2 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝70]

3 讨论

轮状病毒感染是临床上导致小儿秋季腹泻的常见病因，病毒侵入肠道后，会在患儿的小肠绒毛顶端的柱状上皮进行复制，导致细胞发生空泡变形甚至坏死，受到破坏的肠黏膜上皮细胞会脱落，损害患儿小肠黏膜吸收水分及电解质的能力，肠液在患儿肠腔中大量聚集后就会引发腹泻[5-6]。

目前，对于小儿轮状病毒肠炎，多采用纠正水、电解质平衡，给予微生态制剂及黏膜保护剂等治疗方法。其中，口服补液盐液是临床上防治小儿腹泻脱水较常用的方法，但由于口服补液盐液的渗透压和Na＋浓度较高，容易加重渗透性腹泻，增加腹泻次数，甚至引发高钠血症[7]。采用低渗口服补液盐，可降低渗透压，避免渗透性腹泻，并促进内生小肠分泌液的重吸收，减少腹泻次数，降低高钠血症的风险，具有较好的安全性。同时，患儿在腹泻过程中会导致机体锌丢失增多，对肠道免疫系统造成影响。在治疗过程中，应适当补充锌制剂，可增加患儿的细胞免疫反应，提高肠道分泌性，促进肠道黏膜修复，缓解腹泻症状，缩短病程。配合采用西咪替丁进行治疗，能够减轻肠黏膜水肿，修复肠绒毛，恢复其吸收功能，达到止泻作用。

本试验结果显示，观察组患儿的临床症状改善情况及治疗有效率均明显优于对照组（P＜0．05）。因此，采用低渗口服补液盐加锌制剂联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎，起效迅速，效果好，安全性高，值得临床推广。

[1]孔 霞，于 莹．低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察[J]．实用临床医药杂志，2013，11(19):174-176．

[2]虞 宙，贡 莹．口服补液盐用法指导在轮状病毒肠炎患儿饮食护理中的作用[J]．基层医学论坛，2013，9(27):3 595-3 596．

[3]同建霞，余景建，叶晓霓．蒙脱石散、利巴韦林、西咪替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察[J]．中国当代医药，2012，31(32):83-84．

[4]杨 芳，张管平．利巴韦林联合思密达、西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察[J]．中国民族民间医药，2012(13):82-83．

[5]刘建国．山莨菪碱联合西咪替丁和非那根治疗小儿轮状病毒肠炎[J]．中国民族民间医药，2010(13):126．

[6]邓寅业．消旋卡多曲与西咪替丁联用治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J]．中国临床新医学，2010，12(9):891-893．

[7]Seyed MD，Mohammad HI，Roya O，et al．The comparative study of the effectiveness of cimetidine，ranitidine，famotidine，and omeprazole in treatment of children with dyspepsia[J]．ISRN Pediatrics，2011，34(11):1 241．