赵 霞,李 洁
(南京大学医学院附属南京市鼓楼医院妇产科,江苏 南京 210008)
随着妊娠的进展,妊娠期妇女因自身的生理变化及胎儿的生长发育,对铁的需求明显增加,容易出现缺铁性贫血。临床上除了监测孕妇的血红蛋白外,还可监测其血清铁蛋白水平。为此,本研究中探讨了妊娠中期妇女血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期发生贫血的相关性。现报道如下。
随机选取2011年2月至6月在我院产科门诊并建卡的孕妇共722例,年龄23~34岁,均为初产妇,无内科合并症,随访至妊娠38周(产检过程中排除妊娠合并症及并发症后)者共327例。
于妊娠24周(妊娠中期)时检查孕妇的血常规及血清铁蛋白水平,不予特殊处理。在产检过程中,排除妊娠并发症及合并症后,于妊娠38周(妊娠晚期)复查血常规。按世界卫生组织(WHO)规定,孕妇外周血血红蛋白低于110 g/L为妊娠期贫血[1]。我院检验科提供的血清铁蛋白正常值参考范围为10~291 ng/mL。
采用 SPSS 17.0统计软件,使用 χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果见表1。妊娠中期的722例孕妇中,血清铁蛋白水平正常的 565例(78.25%),其中发生贫血 40例(7.08%);血清铁蛋白水平低于正常的 157例(21.75%),其中发生贫血 22例(14.01%)。血清铁蛋白水平正常组与低于正常组贫血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),表明妊娠中期血清铁蛋白水平与妊娠中期贫血的发生存在强相关性。
妊娠晚期的327例孕妇中,妊娠中期血清铁蛋白水平正常的
2011年南京市医学科技发展项目(孕妇体成分与孕期营养和胎儿出生体重的相关性研究及临床应用),项目编号:YKK11089。253 例(77.37% ),其中发生贫血的 16 例(6.32% );血清铁蛋白水平低于正常的 74例(22.63%),发生贫血的 15例(20.27%)。血清铁蛋白水平正常组与低于正常组贫血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),表明妊娠中期血清铁蛋白水平与妊娠晚期贫血的发生亦有强相关性。
表1 妊娠中期血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期贫血发生的关系
结果见表2。可见,妊娠中期血清铁蛋白水平低于正常的孕妇,无论是在妊娠中期还是妊娠晚期,其血红蛋白平均值均明显低于妊娠中期血清铁蛋白水平正常的孕妇(P<0.01)。
表2 孕妇妊娠中期及晚期血红蛋白平均值(±s,g/L)
表2 孕妇妊娠中期及晚期血红蛋白平均值(±s,g/L)
注:与正常组比较, P <0.01。
妊娠中期血清铁蛋白水平正常(10~291 ng/mL)低于正常(<10 ng/mL)妊娠中期(n=722)121.28 ± 9.148 117.39 ± 8.488妊娠晚期(n=327)125.16 ± 10.488 118.68 ± 11.515
妇女妊娠期血容量比非孕期增加约30%,其中血浆增加约45%,红细胞增加约30%,出现了血液稀释现象,易引起贫血;随着妊娠的进展,胎儿、胎盘的生长发育对铁的需求明显增加,铁蛋白是人体内除血红蛋白外含铁最丰富的蛋白质,临床研究显示,缺铁性贫血时血清铁蛋白含量明显降低[2]。妊娠期间,由于胎儿的生长发育需要铁,孕妇红细胞数增多也需要铁,而孕妇对铁的摄入又不能大幅增加,故临床上孕妇以缺铁性贫血最常见[3]。体内贮存铁的量约占总铁的25%,其中大部分以铁蛋白形式存在。铁蛋白在贮存、吸收及释放铁分子的过程中发挥着重要作用,作为人体铁运输的介导,当机体需要铁合成红细胞时,铁分子即从亚卟铁蛋白中释放出来,提供造血所必需的铁,与转铁蛋白结合、转运生成血红蛋白[4]。
本研究探讨了妊娠中期孕妇血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期贫血发生的相关性,结果显示,无论在妊娠中期还是妊娠晚期,妊娠中期血清铁蛋白水平低于正常的孕妇贫血发生率均明显高于妊娠中期血清铁蛋白水平正常的孕妇(P<0.01),且其血红蛋白平均值也明显更低(P<0.01),表明妊娠中期血清铁蛋白水平与贫血发生存在强相关性。血清铁蛋白水平反映了机体铁的贮备能力,是缺铁性贫血的敏感指标[5]。因此,在产检中若提示血清铁蛋白水平低于正常范围,则应尽早补充铁剂,以防治妊娠期贫血。
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