痰热内扰型失眠症患者与健康人原穴体表导电量比较研究

赵 华, 蒋 洁, 霍新慧

(新疆医科大学中医学院, 乌鲁木齐 830011)

腧穴电学特性是经穴的一种生物物理特性,近代国内外许多学者对经穴的电阻抗特性进行了大量的研究工作[1-2],证实经络腧穴存在低电阻、双侧经络电阻抗平衡[3-5]等电学特性，并且在反映人体生理病理变化方面具有特异性及相关性[6-7]。本研究以痰热内扰失眠症患者为主要研究对象,对痰热内扰失眠症患者和健康志愿者的十二经原穴进行了测定,观察痰热内扰失眠症患者和健康人群在十二原穴体表导电量的变化与脏腑经络的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月-2011年6月新疆医科大学附属中医医院针灸科失眠疲劳门诊失眠患者30例为失眠组,其中男性13例,女性17例,平均年龄(38.76±9.82)岁。选择本院健康志愿者30例为对照组,其中男性14例,女性16例,平均年龄(31.70±7.14)岁，两组年龄差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。诊断标准：西医参照中华医学会精神科学会制定的《中国精神病分类与诊断标准化(CCDM-3-R)》。失眠组纳入标准:(1)年龄18～65岁;(2)签署知情同意书并同意参加本研究者。排除标准: (1)合并有其他系统疾病、精神病患者及有严重的心脏病不能坚持治疗者;(2)神经衰弱、神经官能症、疲劳过度、各种疼痛、脑部肿瘤、精神障碍及资料不全者。(3)拒绝参加本研究者。健康对照组纳入标准:(1)年龄18～65岁;(2)世界卫生组织确定健康的定义与10项标准[8],经病史调查排除相关系统性疾病,确诊为健康人。(3)在知情同意的情况下参加本研究者。排除标准:(1)患有疾病健康状态不佳者。(2)拒绝参加本研究者。

1.2试验仪器与测试条件采用IBN11.6广州市凌通企业发展有限公司生产的经络能量分析仪，输出电压为直流12 V。测试时检测棒的压力要维持恒定,并且恰当安置钠离子导电棉,并保持导电棉柔软湿润,以保证测量的准确性及数值的稳定性。仪器电源应单独使用,避免与电热器、电视等共用,并远离大型电子设备,防止环境电场的干扰。测试环境应安静、明亮、干净、无压迫感,室温恒定,以免受试者情绪起伏,而且要避免潮湿及阳光直射的环境。

1.3检测方法检测者将电极夹于患者手掌中,并以5%食盐水浸润导电棉接于探棒上,维持湿润。检测者完全不接触患者。检测者将探棒对受试者十二经脉左右各12个原穴点进行测量。12个测定点先左后右的顺序依次为手太阴肺经太渊(LU 9)、手厥阴心包经大陵(PC 7)、手少阴心经神门(HT 7)、手太阳小肠经腕骨(SI 4)、手少阳三焦经阳池(TE4)、手阳明大肠经合谷(LI 4)、足太阴脾经太白(SP3)、足厥阴肝经太冲(LR3)、足少阴肾经太溪(KI 3)、足太阳膀胱经京骨(BL 64)、足少阳胆经丘墟(GB 40)、足阳明胃经冲阳(ST42)。测试时检测棒对测量穴位的压力和时间要维持恒定。测量端放置的钠离子导电棉要始终保持湿润,保证其具有良好导电性。检测完毕后,记录姓名并保存数据。

1.4观察指标所测数据为失眠患者和健康志愿者的十二原穴的导电量(与电阻呈反比),即太渊、大陵、神门、腕骨、阳池、合谷、太白、太冲、太溪、京骨、丘墟、冲阳十二原穴,分别测试其左右两侧的导电量。

2 结果

2.1对照组与失眠组十二经左右原穴导电量比较对照组胆、胃经左侧原穴导电量较右侧升高(P<0.05)，其他经左右原穴导电量差异无统计学意义(P>0.05)。失眠组左右十二经原穴导电量差异均有统计学意义(P<0.01～0.05),见表1。

表1 对照组与失眠组十二经左右原穴导电量比较

注:与对照组右侧原穴比较,▲P<0.05； 与失眠组右侧原穴比较,*P<0.05，**P<0.01。

2.2失眠组与对照组十二经原穴导电量比较与对照组比较，失眠组心经、脾经、肝经、胆经、胃经的原穴导电量显著升高，差异有统计学意义(P<0.01～0.05),见表2。

表2 失眠症组与健康对照组十二经原穴导电量比较

对照组(n=30)失眠症组(n=30)P值(太渊)肺经18.833 3±3.735 5120.816 7±3.480 200.053(大陵)心包经18.766 7±5.056 1219.800 0±4.172 160.381(神门)心经17.750 0±3.534 9222.466 7±5.423 34**0.001(腕骨)小肠经19.233 3±3.650 0719.966 7±4.116 690.476(阳池)三焦经19.383 3±3.369 9620.033 3±3.650 540.522(合谷)大肠经18.166 7±4.948 5920.200 0±2.964 150.064(太白)脾经18.550 0±3.071 9820.733 3±3.493 18*0.014(太冲)肝经17.933 3±3.400 6420.850 0±3.426 95**0.002(太溪)肾经18.833 3±5.343 9220.133 3±3.857 220.265(京骨)膀胱经18.416 7±3.314 2419.666 7±3.558 220.212(丘墟)胆经17.900 0±3.714 8421.050 0±2.755 40**0.001(冲阳)胃经17.450 0±3.235 9021.983 3±4.324 12**0.000

注:与对照组比较:*P<0.05，**P<0.01。

3 讨论

经穴是脏腑经络气血输注于体外的特殊部位，其既是疾病的反应点，又是针灸治病的刺激点。这一点已为大量经穴特异性研究的科学证据所证实,并为医学界所接受。根据经穴的特异性，疾病的不同中医证型必定存在着其内在的不同病理生理变化及其相应经穴电学生物物理的不同差异,经络腧穴已经成为针对人体生物信息网络研究的重要对象。从近年来国内外许多学者对经穴形态结构、生物物理学、病理反应及刺激效应特异性等方面研究工作的分析，普遍认为围绕针灸有效病症的经穴研究，是解决穴位-内脏联系基本规律及机制的现代针灸学关键科学问题有效途径。

经穴电学特性的研究一直是研究经络实质的一种重要手段。许多研究结果表明,经穴存在低电阻特性,并认为正常人双侧经络电阻及其它特性具有对称性;同时认为人体经穴的电学特性与人体经络气血状态或疾病状态密切相关[2-7]。

《灵枢·九针十二原》曰:“十二原者,五藏之所以察三百六十五节气味也。五藏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五藏之害矣”,明确指出十二经原穴是人体脏腑经络元气经过和流止的部位，故能较好反映经络脏腑的虚实盛衰、气血平衡状况。

失眠症在中医属于“不寐”范畴, 在诸多证型中痰热内扰型失眠症是临床上常见证型，其病因病机多由饮食、情志失调致痰热内生，扰及神明而致使心神不安、阴阳失调导致失眠。脾为生痰之源，脾胃失和、水湿内生、湿聚成痰、上扰心神是痰热内扰型失眠症的主要病机，主要与心、脾、胃及肝、胆等脏腑功能的失调关系密切。

本研究结果显示,对照组十二经脉原穴导电量绝大多数左右侧差异无统计学意义(P>0.05)，与以往的研究经络电阻抗具有对称性、左右两侧经脉平衡基本一致。失眠组左右原穴比较，十二经原穴导电量差异均有统计学意义(P<0.05)，说明失眠患者左右两侧经脉失衡,双侧经络电阻抗失去对称性。失眠组与对照组比较,在心经、脾经、肝经、胆经、胃经的原穴导电量显著升高，差异有统计学意义(P<0.05～0.01)，说明痰热内扰型失眠症原穴体表导电量的变化与本证所涉及脏腑经络的失调存在相关性。

通过研究经穴的电学特性,可以获取丰富的生理、病理信息,从而对人体组织、器官的功能进行评价,这是通过穴位-经络-中枢-内脏传入、传出神经等形成的整体联动性调节系统完成的。失眠的发病有着复杂的病因病机,多条经脉导电量均出现变化,这可能是脏腑之间存在错综复杂的相互作用的结果。而经穴电信息(含电位、电阻、电容等变量)的特异性和相关性本身又存在多元性和复杂性[9],所以体表穴位反映机体生理功能或病理变化的多元性和复杂性以及经络、脏腑、穴位及气血之间的复杂关系和深层机制还有待于进一步探讨。

由于测试仪器性能和测试技术的局限性,本试验结果还不能完全令人满意,只是初步探索。目前对失眠症的诊断尚缺乏便捷、客观的检测仪器，本研究尝试以计算机经络能量分析仪器，通过穴位的电学生物物理特性结合中医辨证论治的理论,探索诊断失眠症的方法，具有一定的应用前景。

参考文献:

[1] 王本显. 针灸学[M]. 上海:上海科技出版社, 1989:36.

[2] 徐冬梅，谢玉华，余乃登，等. 健康人胃经五腧穴体表阻抗的规律性研究[J]. 贵阳医学院学报, 2005, 30(6):523-524.

[3] 魏建子，周钰，王捷生，等. 气血变化对穴位伏安特性的影响[J]. 上海中医药杂志, 2002, 36(3):44-46.

[4] 魏建子，周钰，沈雪勇，等. 伏安特性与穴位功能特异性[J]. 上海针灸杂志, 2003, 22(9):18-20.

[5] 沈雪勇，魏建子，张一和，等. 人体穴位伏安特性研究[J]. 中国针灸, 2006, 26(4):267-271.

[6] 赵雪梅. 不同证型胃脘痛患者经穴电阻相关性研究[J]. 中国针灸, 2005, 25(3):194-196.

[7] 李启云. 心肌梗死与心包经双侧经络电阻抗失衡的相关研究[J]. 中国全科医学, 2004, 7(11):791-792.

[8] 世界卫生组织.世界卫生组织确定健康的10项标准[J]. 中国健康教育, 2001, 17(4):210.

[9] 俞明，徐定，朱兵，等. 耳穴电特性反应食道癌病变的特异性[J]. 南京中医药大学学报, 2002, 18(6):357-359.