70例原发性肾病综合征患者临床治疗探讨

李攀

70例原发性肾病综合征患者临床治疗探讨

李攀

目的 对 70 例原发性肾病综合征患者临床治疗疗效进行分析与探讨。方法 原发性肾病综合征患者 70 例 , 对其临床资料实施回顾性分析 , 并于治疗前后的 24 h 对患者三酰甘油、尿蛋白的定量、胆固醇、不良反应以及凝血酶原的时间、血浆白蛋白进行对比分析。结果 经治疗后 , 所有患者的病症均得以有效的缓解 , 各项指标在治疗前后表现出了极大区别 , 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 针对原发性肾病综合征患者 , 必须予以严格的对症治疗 , 通过提升医师治疗手段 , 从而提高治疗的整体有效性 , 具有显著的意义 , 值得各大医疗机构临床推广使用。

原发性肾病综合征 ；临床治疗 ；疗效 ；探讨

作者将 2011 年 10 月 ～2013 年 10 月在本院住院治疗的原发性肾病综合征患者 70 例作为研究对象 , 给予所有患者对症治疗 , 取得了一定临床效果 , 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一 般 资 料 资 料 选 自 2011 年 10 月 ～2013 年 10 月 在本院住院治疗的 70 例原发性肾病综合征患者 , 男女比例为49 ：21, 年龄在 14～67 岁之间 , 平均年龄为 (31±4.09)岁。给予所有患者实施肾活检之后 , 发现有 29 例为系膜增生性肾炎 , 16 例为膜性肾炎 , 21 例为系膜毛细血管性肾小球肾炎 , 4例为微小病变。所有患者均符合国家医学条例规定的原发性肾病综合征标准。

1. 2 方法 给予所有患者服用 1 mg/(kg·d)强的松与 4 mg/d培哚普利 , 并以皮下注射的方式给药低分子肝素钙 , 5000U/次 , 1 次 /d, 以 4 周作为 1 个疗程。并对患者三酰甘油、尿蛋白的定量、胆固醇、不良反应以及凝血酶原的时间、血浆白蛋白进行严格检测。若治疗环节出现出血情况 , 需采取鱼精蛋白对肝素进行中和的方法处理。

1. 3 观察指标 于治疗前后的 24 h 对患者三酰甘油、尿蛋白的定量、胆固醇、不良反应以及凝血酶原的时间、血浆白蛋白进行观察与检测［1］。

1. 4 统计学方法 所有数据均用 SPSS18.0 软件包进行统计分析处理 , 计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 用 t检验 ,计数资料用χ2检验 , 当 P＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

经对症治疗之后 , 所有患者的临床病症均得以有效的缓解 , 且各项指标在治疗前后表现出了极大区别 , 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详见表1。

表1 治疗前后各项指标的比较

表1 治疗前后各项指标的比较

注 ：与治疗前比较 ,aP＜0.05

时间 例数 三酰甘油 尿蛋白的定量 胆固醇 凝血酶原的时间 血浆白蛋白治疗前 70 4.6±2.1 3.6±0.8 8.6±2.7 10.3±1.1 23.1±7.1治疗后 70 1.7±1.6a 1.1±0.3a 7.4±1.5a 11.4±2.3a 33.2±9.3a

3 讨论

近几年 , 受各种主客观因素的影响 , 原发性肾病综合征患者整体数量与发病几率都呈现出逐年上涨的趋势 , 原发性肾病综合征已成为临床上比较常见的疾病类型。肾病综合征即以大量蛋白尿、低血浆白蛋白以及高脂血症和水肿为住院临床表现特征的一组症候群 , 属于泌尿系统类疾病 , 可划分成原发性肾病综合征、继发性肾病综合征以及先天性肾病综合征三种［2］。其中 , 原发性肾病综合征以高脂血症、大量的蛋白尿、水肿以及低蛋白血症等为主要临床表现 , 究其病例类型 , 主要包括微小病变性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎以及局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。而不同类型病理特征又反应出不同临床表现 , 因此治疗方法也各不相同。

当前 , 随着我国医学技术不断发展与完善 , 一系列肾脏活检术、荧光免疫检查以及电镜等技术等都得以不断应用,同时为深入研究与探讨 PNS 治疗提供了有利条件 , 以使更加深刻的认识到了 PNS 的发生及病理变化情况［3］。本组研究对象中 , 以低分子肝素钙作为主要药物 , 这是由于该药物由酶经解聚或者是肝素钠经化学解聚之后而形成 , 能对凝血因子基本活性起到控制作用 , 促进血管内膜加快和内皮细胞之间的结合 , 并释放出血源性的氨基多糖 , 从而缓解了血液的基本高凝状态 , 增强纤溶酶原激活剂及其活性 , 提升整体溶栓效果。此外 , 低分子肝素钙还能在一定程度上修复患者的肾小球基底膜 , 避免出现严重的出血情况 , 因而应用价值十分显著。

经研究表明 , 针对原发性肾病综合征患者 , 必须予以严格的对症治疗 , 通过提升医师治疗手段 , 从而提高治疗的整体有效性 , 具有显著的意义 , 值得各大医疗机构临床推广使用。

［1］彭仕君 . 54 例老年原发性肾病综合征的临床治疗体会 .中国医药指南 , 2013,30(30):389-390.

［2］文辉 ,舒亮辉 .原发性肾病综合征中医药临床治疗与实验研究概况 .中国中西医结合肾病杂志 , 2011,12(02):183-184.

［3］丁学松 . 80 例原发性肾病综合征患者临床治疗探讨 .按摩与康复医学 (下旬刊 ), 2012,03(07):91.

2014-05-05］

473009 南阳市中心医院肾病风湿免疫科