超声用于诊断颈动脉与经颅多普勒联合检查脑卒中应用价值

张莉华

超声用于诊断颈动脉与经颅多普勒联合检查脑卒中应用价值

张莉华

目的 分析超声用于诊断颈动脉与经颅多普勒 (TCD)联合检查脑卒中 (TIA)的应用价值。方法 随机选取 TIA 患者 44 例作为观察组 , 选取同期到医院作健康体检人员 44 名作为对照组 , 均给予经颈动脉超声及 TCD 检查。结果 观察组患者出现颈动脉病变以及颅动脉硬化等病变明显高于对照组(P＜0.05)。颈动脉超声 +TCD 检测结果 , 可明显提高患者阳性率 , 比颈动脉超声与 TCD 检测有更高的阳性检出率。结论 经颈动脉超声联合检查 TIA 具有较高的确诊率 , 明确患者病变位置 , 为临床治疗提供必要的参考依据 , 应用价值高。

经颈动脉超声；经颅多普勒；脑卒中

近年来 , 脑血管病的发生率逐渐增长 , 使脑血管疾病成为危害人类健康的常见疾病 , 其具有高度的发病率、致残率和致死率 , 危害性大。TIA 是患者局部病灶出现短暂的脑血液循环障碍 , 通常 TIA 患者所发生缺血性脑卒中的几率远远高于健康人员 , 因此 , 相关资料显示［1］, 患者在发生 TIA 后 ,需预防患者发生脑血管病 , 以免危害生命健康。为了确保人类健康 , 必须要保证可有效评估和预防 TIA 的发生 , 现作者以 44 例 TIA 患者作为研究对象 , 分析经颈动脉超声及 TCD检查的临床价值 , 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般 资 料 选 取 本 院 2013 年 1～12 月 收 治 的 TIA 患者 44 例 , 确诊为 TIA, 作为观察组 ；男 31 例 , 女 13 例 ；年龄 35～74 岁 , 平 均 年 龄 (62.5±1.4)岁 ；选 取 同 期 到 医 院 作健康体检人员 44 名 , 作为对照组 , 男 30 例 , 女 14 例 ；年龄32～75 岁 , 平均年龄 (60.7±2.4)岁 ；两组患者一般资料比较 ,差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 检测仪器 超声 ：选择 PHILIPS5500 诊断超声 , 探头为线振式 , 频率为 7.5～10 MHz。多普勒 ：选择西门子彩色多普勒超声诊断仪 , 为线振式探头 , 频率为 8～14 MHz。

1. 3 检测方法 两组对象进行颈动脉检查时 , 取仰卧位 , 头偏向对侧 , 使颈动脉充分暴露 , 纵横扫查颈部 , 并对动脉内 -中膜厚度进行观察 , 明确颈动脉内斑块的大小、位置以及动脉管腔狭窄程度。

在进行 TCD 检查时 , 患者取仰卧位 , 侧卧位或坐位 , 在颞窗、眼窗或枕窗部位放置探头 , 并配合压迫试验 , 探查颅内动脉 , 对血流速度进行详细记录 , 观察脑动脉硬化情况和血管狭窄程度。

1. 4 观察指标 观察患者颈动脉情况以及颅内动脉、血管情况。

1. 5 评价指标［2］颈动脉超声诊断标准 ：颈动脉病变 ：内膜增厚 , 超过 1.3 mm ；形成斑块 ：表现为内膜厚度超过 1.2 mm, 并凸向管腔及管腔狭窄。

颈动脉管腔狭窄是根据颈动脉正常段内径减去残余内径。狭窄为 30%～69% ；狭窄 (含闭塞 )73%～99%。

TCD 超声病变 ：颅动脉硬化 , 血流速异常 , 血管狭窄或闭塞。

1. 6 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件处理研究数据 , 采用 χ2检验计数资料 , 当 P＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组诊断结果比较 观察组患者出现颈动脉病变以及颅动脉硬化等病变明显高于对照组 (P＜0.05)。详细数据见表1。2. 2 三种方法检测阳性预测值及阴性预测值情况 颈动脉超 声 阳 性 预 测 值 为 88.6%(39/44), 阴 性 预 测 值 13.6%(6/44)；TCD阳性预测值为 90.9%(40/44), 阴性预测值为 9.1%(4/44)；颈动脉超声 +TCD阳性预测值 95.5%(42/44), 阴性预测值为100%。

表1 两组对象的诊断结果比较［n (%)］

3 讨论

TIA 是患者颈内动脉系统或椎 - 基底动脉系统发生短暂性供血不足 , 导致出现短暂性、可逆性及局限性的脑血液循环障碍。在相关研究资料中显示 , TIA 的发生与颅内动脉狭窄、粥样硬斑等因素具有相关性。通常患者在发生 TIA 后 ,也间接性的提高了患者发生心脑血管疾病几率 , 这就需要及时预防和了解 TIA 患者 , 有效治疗 , 改善动脉血管的血流动力学 , 预防发生脑卒中。通常情况下 , 动脉粥样硬化多发生在颈动脉 , 当大动脉受到血流动力影响 , 易发内膜损伤 , 生成斑块 , 使管腔狭窄或闭塞。通过采用颈动脉超声 , 了解动脉内膜厚度 , 管腔狭窄情况以及斑块的实际情况。颅内血管病变可在一定程度上可以反映颅内血管病变 , 颅内血管病变程度可根据颅外段血管病变 , 当颅外段动脉血管病变程度加重时 , 会增加血管狭窄程度［3］。在采用 TCD 检查时 , 对颅内动脉血流动力学进行检查 , 患者在发生脑动脉硬化后 , 可判断血流动力学的改变 , 并评估其程度 , 对判断患者 TIA 情况 ,预防心脑血管疾病具有显著疗效。

在颈动脉超声中 , 显示颈动脉结构 , 区分斑块情况 , 可有效判断颈动脉狭窄情况。在 TCD 检测中 , 能够发现血流速度 , 血管弹性变化 , 以此有效诊断颈内动脉狭窄和闭塞。结果表明 , 经颈动脉超声联合检查 TIA 具有较高的确诊率 , 明确患者病变位置 , 为临床治疗提供必要的参考依据 , 应用价值高。

［1］孙葳 .反常栓塞导致以隐源性卒中为首发表现的肺动静脉畸形的诊治 .中华神经科杂志 , 2012,45(06):409.

［2］章锐锋 .经胸多普勒心脏超声对肺动脉高压患者诊断价值的荟萃分析 .中华结核和呼吸杂志 , 2011,34(03):224.

［3］蔡菁 .二维及彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值 .中华超声影像学杂志 , 2009,18(01):86.

2014-04-08］

450000 河南省郑州市第二人民医院彩超室