初诊的老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的疗效观察

任艳艳

初诊的老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的疗效观察

任艳艳

目的对初诊的老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的治疗效果进行观察分析。方法将本院门诊部门收治的80例2型糖尿病老年患者随机分为观察组与参考组, 分别给予甘精胰岛素及格列吡嗪治疗, 比较两组患者治疗前后血糖控制情况、低血糖发生情况、体重变化, 同时观察两组患者肝肾功能变化及低血糖发生率。结果两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均出现明显下降(P＜0.05)；观察组患者体重指数改善情况明显优于参考组(P＜0.05)；两组患者肝肾功能均未出现明显变化(P＞0.05), 观察组患者低血糖发生率明显低于参考组(P＜0.05)。结论甘精胰岛素治疗老年出诊2型糖尿病患者有助于良好控制血糖, 安全性较高, 可作为有效的治疗手段。

初诊；老年患者；2型糖尿病；甘精胰岛素

近年来2型糖尿病患者不断增加, 随着病情的进展, 单纯药物治疗在血糖控制中效果较差, 因此探讨更为有效的治疗方法有着重要的临床意义。老年患者伴随多种疾病, 同时肝肾功能较差, 极易出现低血糖现象, 诱发心脑血管意外事件, 因此在临床治疗中寻找能够良好控糖, 减少不良事件,提高用药依从性的方案有着重要的作用。为对甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床效果进行观察, 作者对本院收治的80例初诊老年2型糖尿病患者进行研究分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院自2012年1月~2014年1月收治的80例初诊老年2型糖尿病患者, 男46例, 女34例, 年龄61~80岁, 平均年龄(71.36±2.11)岁, 所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准, 患者空腹血糖为(9.76±1.32)mmol/L, 餐后2 h血糖为(14.38±2.18)mmol/L, 糖化血红蛋白为(9.97±1.22)%,将患者随机分为观察组与参考组, 各为40例, 两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1.2排除标准 合并严重肝肾功能障碍、急性并发症、严重胃肠道疾病、心肺疾病、应激反应及认知障碍患者；治疗前接受胰岛素治疗患者。

1.3方法 两组患者入院后均给予饮食控制、糖尿病知识宣教及运动疗法, 参考组患者采用格列吡嗪(天津药物研究院药业有限责任公司, 国药准字：H12020274)治疗, 初始剂量2.5~20 mg, 餐前30 min服用, 每天剂量不得超过15 mg；观察组患者采用甘精胰岛素及格列吡嗪(生产公司：Aventis Pharma Deutschland, 国药准字：S20030078)治疗, 每晚10点皮下注射, 1次/d, 初始剂量0.2 U/kg。

1.3观察指标 分别在治疗前、治疗后对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平变化进行观察, 对两组患者体重指数、肝肾功能进行监测, 记录两组患者治疗期间低血糖发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差表示( x-±s), 采用t检验, 计数资料组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1相较治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均有显著下降, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖控制情况比较( x-±s)

2.2观察组患者治疗后体重指数为(16.8±3.2)kg/m2, 相较治疗前(23.2±3.66)kg/m2, 参考组患者治疗后体重指数为(20.5±4.1)kg/m2, 相较治疗前(23.6±3.17)kg/m2, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3治疗期间两组患者均未出现肝肾异常现象, 观察组患者出现3例低血糖现象, 发生率为7.5%, 参考组出现10例低血糖, 发生率为25%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病已经成为严重影响老年人健康的重要因素,其导致的心肌梗死、中风等严重并发症不仅使得患者生活质量下降, 同时医疗费用明显增加［1］。初诊老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能明显减退, 同时伴随胰岛素抵抗等现象,其肝糖原输出明显大于基础胰岛素释放, 因此出现高血糖现象；高血糖状态使得患者自身胰岛素分泌受到抑制, 因此单独降糖药物治疗控制血糖效果较差［2］。

临床研究显示在2型糖尿病患者的治疗中, 采用胰岛素强化治疗, 高糖毒性明显减轻, 患者胰岛β细胞功能部分恢复, 有效阻断了大血管、微血管并发症的发生及发展。然而在治疗时, 胰岛素使用不当可导致低血糖现象的发生,从而引起血糖波动现象, 增加患者心脑血管疾病的发生率及患者的死亡率, 因此在2型糖尿病患者的治疗中使用受到一定的限制［3］。

胰岛素类似物的药效学特性及药代动力学相较传统人工胰岛素均有明显改善, 在作用-时间曲线与生理更加接近,因此在治疗中治疗方案更加灵活, 从而有效降低低血糖的发生在临床广泛使用。甘精胰岛素作为新型人胰岛素类似药物,利用重组DNA技术生产, 为持续24 h的长效胰岛素。甘精胰岛素在酸性环境下为澄清溶液, 在注射前无需充分摇匀,在皮下注射后, 患者机体中性环境下为微颗粒, 缓慢分解为单聚体、二聚体吸收, 进入人体后能够维持24 h平稳, 同时药物无峰值。

初发2型糖尿病患者在临床表现上空腹血糖较高, 这可能是由于患者胰岛细胞功能较差, 进而导致基础胰岛素释放较差, 无法抑制肝糖原输出。甘精胰岛素能够提供平稳的基础胰岛素。临床研究显示, 甘精胰岛素不仅能够有效降低空腹血糖, 同时患者餐后血糖控制效果亦较为显著, 而低血糖的发生率较低。本次研究中, 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显下降(P＜0.05)；患者治疗后体重指数明显改善(P＜0.05)；观察组患者低血糖发生率较低(P＜0.05), 由此可知, 甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病效果显著, 控糖效果良好, 同时低血糖发生率较低, 安全性高, 可推广使用。

参考文献

［1］ 周岩.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察.实用医学杂志, 2013, 29(19):3227.

［2］ 方柯.甘精胰岛素联合瑞格列奈与胰岛素泵治疗对2型糖尿病疗效比较.重庆医科大学学报, 2013, 38(9):1101.

［3］ 吴光秀.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察.重庆医学, 2013, 42(28):3421.

450000 郑州, 河南省直第一医院内分泌科