中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡临床研究

郑 辉

（湖北省中医院光谷院区综合内科，湖北 武汉430070）

幽门螺旋杆菌（Hp）是消化性溃疡的重要病因之一，根除Hp能使溃疡愈合加快，复发率减少，抗生素治疗可以起到根除Hp的作用，但随着抗生素的普遍使用，耐药性也逐渐增强，部分患者的治疗效果不佳。笔者在西药治疗的同时结合中医辨证治疗消化性溃疡效果较好，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为2010年6月至2012年6月湖北省中医院光谷院区老年病科门诊及住院部患者，分为两组。试验组30例，男17例、女13例，年龄平均（42.1±8.6）岁，病程平均（12.7±6.9）年。对照组30例，男16例、女14例，年龄平均（44.5±7.8岁），病程平均（13.2±7.1）年。两组一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》［1］。长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，用碱性药物可缓解。胃镜可见活动性溃疡，14C呼气试验阳性。

排除标准：有特殊原因的胃或十二指肠溃疡，如胃泌素瘤、肝硬化等。有急腹症，如消化道大出血、穿孔或幽门梗阻等并发症。癌性溃疡及吻合口溃疡。过敏体质合并有心血管、肝、肾、造血系统和神经系统等严重疾病及精神病者。

2 治疗方法

试验组：自拟平幽愈疡汤。丹参20g，炒白术15g，茯苓15g，白芍10g，佛手15g，煅瓦楞子30g，乌贼骨30g，蒲公英10g，三七6g，甘草6g。偏肝郁者合柴胡疏肝散加减（柴胡10g、香附6g、枳实6g、川芎6g、陈皮10g），偏血瘀者合失笑散加减（蒲黄10g、五灵脂10g），偏脾虚者可合小建中汤加减（饴糖30g、桂枝10g、生姜3片、大枣3枚）。每日1剂，煎取药汁约200mL，每次100mL，分2次服用。另用奥美拉唑20mg，日2次。

对照组：用奥美拉唑20mg、克拉霉素0.25g、阿莫西林1.0g，日2次，服用7天后停用克拉霉素和阿莫西林继续服用奥美拉唑。

两组均治疗30天后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》［1］。临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证候积分减少大于等于95%。显效：症状、体征明显改善，证候积分减少70%～94%。有效：症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%。无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组Hp清除率比较见表2。

表2 两组Hp比较 例（%）

5 讨 论

幽门螺旋杆菌所造成的损害普遍存在于消化性溃疡中［2］，因此在消化性溃疡的治疗方案中，“抗幽”治疗尤为重要。西医治疗常采用三联疗法。但在常规疗法中，抗生素的“抗幽”作用随着抗生素的普遍使用而较以前下降。

消化性溃疡属中医“胃痛”范畴，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚，胃气郁滞、胃失和降所致。脾胃之气受损，运化失职，久病入络。治应以健脾化瘀，疏肝通络为主。平幽愈疡汤是四君子汤加减化裁而来，易原方中人参为丹参，加入三七活血通络，白芍缓急止痛，佛手疏肝理气，煅瓦楞子、乌贼骨制酸和胃。蒲公英清除Hp。诸药合用，共奏健脾化瘀、疏肝通络之效。在西药治疗的基础上联用中药可起到事半功倍的效果。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［2］胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念［J］.中华消化杂志，2005，25（3）：189-190.