玄麦甘桔汤合苍耳子散治疗慢性喉炎100例

唐 燕，付小琴

（重庆市丰都县中医院内一科，重庆 丰都 408200）

慢性喉炎（Chronic laryngitis）以声音嘶哑、喉部分泌物增加、喉部不适感为主要表现，病程较长，常反复发作。2010年8月至2013年8月，我们用玄麦甘桔汤合苍耳子散治疗慢性喉炎100例疗效较好，总结如下。

1 临床资料

100例均为中医门诊及耳鼻喉科门诊患者。男40例、女60例，年龄30～50岁，病程最短3个月、最长5年。

诊断标准依据参照《中医耳鼻咽喉科学》［1］。①主要症状为声音嘶哑。②次要症状为咽喉干燥，或疼痛，或伴有咳嗽咯痰、清嗓、异物感等症。③病程较长，声音嘶哑时轻时重。④喉部检查喉黏膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不全。

2 治疗方法

用玄麦甘桔汤合苍耳子散。牛蒡子20g，防风15g，玄参25g，酒大黄3g，蝉蜕15g，桔梗10g，麦门冬20g，党参20g，生甘草10g，白芷15g，辛夷花10g，苍耳子20g，薄荷15g，生地30g，木蝴蝶10g。日1剂，水煎3次，分别取100mL药汁混匀，分3次于早中晚饭后服。10天为一疗程，3个疗程后统计疗效。

3 观察方法

量化评分标准：见表1、表2。

表1 主症及体征量化评分标准

表2 次症量化评分标准

评价方法：①记分方法：根据中医证候量化表内容，由医生询问及检查患者的情况后填写门诊评分记录，根据患者症状体征进行评分。②疗效评估方法：在治疗前与治疗后对症状体征进行评分，根据总分值改变判断为痊愈、显效、有效、无效。

4 疗效标准

疗效指数=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%。治愈为发音恢复正常，喉部检查正常，疗效指数大于等于90%。显效为声音嘶哑及喉部不适感明显减轻，喉部体征改善，疗效指数66%～89%。有效为声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善疗效指数25%～65%。无效为症状和喉部体征无明显变化，疗效指数小于25%。

5 治疗结果

治愈73例，显效12例，有效10例，无效5例，总有效率95%。

6 讨 论

慢性喉炎发病原因多为急性喉炎失治误治，迁延不愈，转化为慢性喉炎。鼻、鼻窦、口腔、咽腔等邻近组织的慢性炎症波及喉部。发音过度及发音不当，刺激声带，引起喉部慢性炎症。烟酒过度，或嗜食辛辣，或有害气体吸入，刺激喉部。

本病属中医“慢喉瘖”范畴。喉连于气道，通于肺脏，为肺之系，肾为藏精之脏，其经脉入肺中，循喉咙，肺之经脉循喉咙入颃颡，肺之经气上于咽喉，十二经脉中除手厥阴心包经和足太阳膀胱经以外，其余经脉均或直接抵达咽喉，或于咽喉旁经过，故咽喉与各脏腑关系密切。病机多为肺肾亏虚，津液不足虚火上炎，循经上蒸咽喉。病程日久可使阴阳气血郁结，瘀滞痹阻而成结。《张氏医通·瘖》谓：“失音大都不越于肺，然须以暴病得之，为邪郁气逆；久病得之，为津枯血槁。”肺阴不足或肺燥津伤，喉失所养，则声音嘶哑或失音，喉干或痛。治疗当润肺、养阴、散结。

玄麦甘桔汤方中桔梗苦辛，清肺而利膈，又能开提气血。甘草甘平，解毒而泻少阴经虚火。麦门冬，玄参养阴润肺。配伍木蝴蝶、牛蒡子利咽，生地滋肺肾之阴而生津，党参补中益气、培土生金。苍耳子散出自《严氏济生方》，汪昂论苍耳子散云“凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致，白芷主手足阳明，上行头面，通窍发汗，除湿散风。辛夷通九窍，散风热，能助胃中清阳，上行头脑。苍耳子疏风散湿，上通于脑。薄荷泻肺疏肝，清理头目”。用于慢喉瘖，取其能升清降浊、通窍散结之功。配伍防风升阳散火，气顺火消则郁结自散。加用酒大黄意在与桔梗一升一降，助肺清肃，兼祛瘀活血。诸药合用，共奏养阴润肺、开喑散结利咽之功，故治疗慢性喉炎效果较好。

［1］王士贞.中医耳鼻咽喉科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007.