辛伐他汀致乳腺疼痛1例报道

王 欣 李 浩 高 伟

辛伐他汀致乳腺疼痛1例报道

王 欣 李 浩 高 伟

2011年12月～2012年6月本院接诊1例短时间内血脂急剧增高患者,该患者,女,42岁,半年内在饮食控制情况下,患者甘油三酯从6.6 mmol/L增加到9.13 mmol/L,随即于2012年6月2日开始口服辛伐他汀40 mg,1次/d。6月16日,患者左侧乳腺乳头处出现难以忍受的局限性疼痛,呈刺痛,阵发加剧,查体左侧乳腺乳头处直径约2 cm大小范围压痛明显,随即停用该药,停药3 d后疼痛缓解,压之疼痛减轻,停药1周后,疼痛完全消失。随即换为服用脂必妥900 mg/次,2次/d,未再出现疼痛。

引起乳腺疼痛的常见疾病包括青春期乳房胀痛、经前期乳房胀痛、孕期乳痛、产后乳痛、乳腺增生性乳痛等。均和女性激素水平改变,以及妊娠、哺乳等因素有关。经仔细询问该患者,既往从未出现过乳腺疼痛症状,且月经正常,无激素水平改变及妇科、产科等情况发生。因此,与服用辛伐他汀导致乳腺疼痛的可能性极高。

自2001年西立伐他汀撤出市场后,他汀类药物的安全性问题备受关注［1］。据辛伐他汀使用说明书中论述：辛伐他汀属于调节血脂药,一般耐受性良好,常见的不良反应有：腹痛、便秘、胃肠胀气。以及疲乏、无力、 头痛。罕见的有肌病、横纹肌溶解、肝炎、黄疸。该药的说明书中还指出过敏反应综合征(如血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛等)。 均未见有乳腺疼痛的报道。孙艳梅等［2］运用辛伐他汀出现短期便秘 3 例、腹胀 1 例、消化不良 4 例、轻度转氨酶增高 2 例、肌酸激酶(CK) 一过性增高 1 例 (未发生肌炎),上述不良反应经调整剂量和对症处理后均恢复正常。此外,郝秀辉［3］报道了辛伐他汀较为少见的几种不良反应。包括阳痿、肌肉毒性、胚胎毒性等。甚至还有报道出现咳嗽副作用［4］。尽管如此,仍旧未曾出现过服用该药后有乳头疼痛的报道,该患者的情况可以提醒同行注意,在今后的辛伐他汀使用过程中,一旦出现乳腺疼痛,可考虑是否为该药引起,若停药后症状消失,则可避免此类事件的再次发生。

［1］ 郑东诞.普伐他汀与辛伐他汀的调脂疗效与安全性比较.中国药房,2009,20(5):368.

［2］ 孙艳梅.辛伐他汀治疗慢性心力衰竭 42 例临床观察.临床合理用药,2010,3(21):34.

［3］ 郝秀辉.调脂药物的不良反应.中国实用医药,2012,7(36):168.

［4］ 张茂新.口服辛伐他汀致咳嗽1例.医学研究与教育,2011, 28(5):112.

650000 昆明市官渡区中医骨科医院(王欣 高伟)；昆明学院(李浩)