不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉及麻醉复苏研究

初学亮 高淑芳

不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉及麻醉复苏研究

初学亮 高淑芳

目的 观察艾司洛尔对胃肠镜麻醉和复苏的临床效果,探究艾司洛尔在麻醉和复苏中的合理用量及临床作用。方法 本文选取医院门诊收治的120名胃肠镜检查患者,均行瑞芬太尼-丙泊酚麻醉诱导,将所有患者随机分为三组,A、B两组使用艾司洛尔,分别为0.5 mg/kg和1.0 mg/kg,C组作为对照组。观察患者的麻醉药物用量、不良反应、OAA/S评分、HR、BIS、SpO2、MAP等变化以及出院时间。结果 C组患者瑞芬太尼(0.4±0.01)μg/kg和丙泊酚(3.2±0.3)mg/kg明显高于A、B两组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后C组有恶心、呕吐等不良反应,A组较少、B组没有,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在胃肠镜的麻醉剂复苏过程中结合艾司洛尔药物能够减少刺激性不良反应,有效用量是1.0 mg/kg,且可以有效的降低麻醉药的用量及复苏的时间,值得临床研究推广。

无痛胃肠镜；艾司洛尔；镇静麻醉；麻醉复苏

无痛胃肠镜是指利用新技术使患者在没有痛苦的情况下进行检查和治疗,一般需要2～5 min,检查前不可以进食且要排空肠胃,做完检查后10 min可回家。其相比于传统胃肠镜的优点为分辨率、清晰度高,没有死角,准确率高,患者不适少、安全。做检查时常要麻醉镇静来抑制喉反射、交感神经兴奋及肾素分泌,而艾司洛尔是一种超短效β受体拮抗药,在麻醉中应用可以预防气管插管中产生的心血管反应［1］,也可降低无痛人流术中的不必要肢体反应及BIS变化［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选用医院收治的120名胃肠镜检查门诊患者,其中有男67人、女53人；年龄趋于19～56岁,平均年龄(32±1.2)岁。排除心血管病史、麻醉过敏及长期应用钙阻滞药者。现将120名患者随机分为A组、B组和C组,各40人,A组患者的艾司洛尔为0.5 mg/kg,B组为1.0 mg/kg, C组作为对照给予生理盐水。各组患者在性别、病情、年龄等方面没有明显差别,均自愿接受治疗。

1.2 麻醉 患者术前禁食水,并建立静脉通路,做好BIS、MAP、HR等监护。在术前2 min按照预定,A组注射0.5 mg/ kg的艾司洛尔,B组注射1.0 mg/kg艾司洛尔,C组注射生理盐水,时间要＞15 s；随后以瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉并依情况加以维持。如果发生呼吸抑制则要人为开放气道,注意保持MAP值和心率；术后患者体征稳定者送往复苏室,有呕吐及以使不清者给予相应治疗。

1.3 观察指标 记录各个时间点MAP、HR、SpO2等变化,麻醉药物的用量、手术时间、术后患者转醒时间等,并记录患者所产生的不良反应。

1.4 统计学方法 将此次所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据分析,用(x-±s)表示计量资料,检验方法为计数资料用χ2检验和计量资料用t检验,P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

C组患者瑞芬太尼(0.4±0.01)μg/kg和丙泊酚(3.2±0.3)mg/ kg的用量明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后C组有恶心、呕吐等不良反应,A组较少、B组没有,差异具有统计学意义(P＜0.05)。三组患者的入睡及检查时间没有明显差异,C组患者的留观时间(50.1±6.5)和清醒时间(5.3±0.01)明显比A、B两组长,差异具有统计意义(P＜0.05),而A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。BIS变化A、C两组有意义,B组没有意义。

3 讨论

无痛胃肠镜是指利用新技术使患者在没有痛苦的情况下进行检查和治疗,其相比于传统胃肠镜的优点为分辨率、清晰度高,没有死角,准确率高,患者不适少、安全。做检查时常要麻醉镇静来抑制喉反射、交感神经兴奋及肾素分泌,而艾司洛尔是一种超短效β受体拮抗药,半衰期为9 min,能够抑制α受体及肾素的分泌,在麻醉中应用可以预防气管插管中产生的心血管反应,增强心脏功能,对门诊麻醉非常适用。

瑞芬太尼和丙泊酚的合用可以提高麻醉效果,在患者麻醉插管前适用艾司洛尔能够有效的减轻心血管反映,本文研究显示,C组作为对照术后患者MAP、HR明显升高,说明对患者刺激较大,儿茶酚胺浓度增加,血压上升,心率变快。相比较于A、B两组,患者MAP、HR、BIS都有所下降,相关研究表明BIS可以预示由于刺激引起的肢动反应；A、B两组作比较,B组各项指标要优于A组,而清醒时间和留院时间没有明显差异,因此艾司洛尔的有效浓度是1.0 mg/kg。综上所述,在胃肠镜的麻醉剂复苏过程中结合艾司洛尔药物能够减少刺激性不良反应,且可以有效的降低麻醉药的用量及复苏的时间,值得临床研究推广。

［1］ 徐淑峰.艾司洛尔复合异丙酚缓解气管插管时应激反应的剂量水平的调查分析.中国医学创新,2010,7(6):13-15.

［2］ 乔庆,顾晓静,徐静,等.艾司洛尔应用于门诊手术的镇静麻醉中对脑电双频指数和麻醉复苏的影响.中华医学杂志,2010, 90(23):1631-1633.

264400 山东省威海市文登中心医院麻醉科(初学亮)；威海市文登中心医院内科(高淑芳)