年轻恒牙vitapex糊剂根尖诱导成形的临床观察

李 莉

年轻恒牙vitapex糊剂根尖诱导成形的临床观察

李 莉

目的 探讨年轻恒牙vitapex糊剂根尖诱导成形术的临床治疗效果。方法 回顾分析本院2012年10月～2013年10月收治的20例患者(24颗年轻恒牙)的临床治疗资料,24颗年轻恒牙均采取vitapex糊剂根尖诱导成形术进行治疗,对其临床疗效进行观察。结果 经过治疗后,成功13颗,进步9颗,失败2颗,总治疗有效22颗,总治疗有效率为91.7%。结论 对年轻恒牙采用vitape糊剂根尖诱导成形术进行治疗,能够有效提高治疗有效率,疗效较为明显,操作较方便,值得临床推广。

年轻恒牙；vitapex糊剂；根尖诱导成形术

年轻恒牙在压根完全成熟之前,受到畸形中央尖、龋病以及创伤等因素影响,导致出现牙髓坏死或者根尖病变的问题,进而影响牙根的正常发育,加大临床治疗难度［1］。作者对本院收治的20例患者采取vitapex糊剂根尖诱导成形术进行治疗,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析本院2012年10月～2013年10月收治的20例患者(24颗年轻恒牙)的临床治疗资料,其中,男12例,女8例,年龄8～14岁,平均年龄(10.2±4.3)岁,其中,14颗前牙,6颗前磨牙,4颗磨牙。所有患者均不同程度伴有牙髓病变、根尖周炎症；术前经X线检查,显示根尖为喇叭口状,牙根长度较短或者趋于正常,根尖孔较为宽大,无闭合,根尖周围存在低密度影。

1.2 方法 术前,运用X线片对患者的牙根发育情况、根管以及根尖周病变情况进行检查和掌握,并合理性的对牙根长度进行预测。首先,常规备洞开髓,运用3%的生理盐水和双氧水对根管进行反复交替冲洗,确保将根管中的坏死组织彻底去除,注意精细操作,避免将根管中的感染性物质推出根尖,或者器械对牙乳头和尖周组织产生损伤；如患者为急性炎症,则要及时进行引流,放置樟脑粉棉捻,更换频率为5～7 d,直到无发生渗出现象为止；另外,确定工作长度,将vitapex糊剂注射器前端放置在根管中,约伸入到根尖的三分之一位置后,注入边向根尖端进行加压,填满根管后,对根管填充效果进行观察,术后定期进行复查,直到尖周病变逐渐愈合,牙根继续进行发育,如根尖端出现钙化物沉积,则将vitapex糊剂取出,运用牙胶和糊剂对根管进行填充。

1.3 疗效评定标准［2］成功：患者的尖周病变完全消失,延长牙根,最终形成根尖；进步：患者的尖周病变基本消失,牙根延长,根尖逐渐形成不规则性或者没有完全形成根尖；失败：患者的尖周病变无变化,牙根无延长。治疗总有效率为成功率+进步率。

2 结果

经过治疗后,对所有患者进行12～24个月的随访,结果表明,成功13颗,进步9颗,失败2颗,总治疗有效22颗,总治疗有效率为91.7%。

3 讨论

牙齿和身体中的其他器官一样,均经历发生、发展以及成熟等过程,恒牙指的是刚萌出到口腔位置,其基本形态和口腔中的同名牙具有相同性,但是在结构和形态上发展不完全成熟,也被称作未成熟恒牙和新萌出恒牙。一般情况下,年轻恒前牙从萌出到发根发育完成时间约为3年,恒后牙则需要3～5年,临床治疗中,与发育完成恒牙不同［3］。年轻恒牙具有牙根短、根管粗大、牙周组织不成熟以及根尖孔呈大喇叭口状等形态学特征；另外,其具备牙髓腔宽大、无继发性牙本质形成、矿化程度低于恒牙、根尖牙本质层菲薄以及牙髓内部胶原纤维成分少的组织学特征。在恒牙外伤中,年轻恒牙外伤约占50%～70%,发生率较高；如不及时进行治疗或者治疗不当,轻则年轻恒牙将会发生牙髓炎,重则发生根尖周炎,给患者的生活质量产生严重影响。通常情况下,恒牙萌出后,经过2～3年牙根将会达到应有长度,经过3～5年后,根尖将会发育完成［4］。因此,对年轻恒牙采取根尖诱导成形术,以促进牙根继续发育为目的,直到完全发育。近年来,采用药物诱导根尖诱导形成术进行治疗时,主要运用氢氧化钙制剂,首先对残留牙髓进行清除,或者对尖周组织炎症进行控制；使用碘仿、聚硅氧烷油以及碘仿等药物组成vitapex糊剂,能够有效起到控制根管内感染以及诱导牙根继续发育的作用。其中,氢氧化钙具备封闭根尖孔以及延长牙根的作用；聚硅氧烷油能够起到填充侧枝根管的作用；碘仿具有氧化细菌产物以及杀菌的作用。运用注射器形式对vitapex进行包装,将其直接注入到根管中,操作比较简单、方便,填充比较严密,有效取代以往的氢氧化钙糊剂。年轻恒牙根管形态主要分为三种,分别是管壁平行状、根管喇叭口状以及根管内聚状。其中,根管内聚状根管和管壁平行状用来实施根尖诱导成形术,疗效较为理想,根端喇叭口状根管用来实施根尖诱导成形术效果不明显。本组研究结果表明失败2例,原因在于没有对根尖病变进行有效控制,虽反复多次进行换药,依然存在明显渗出现象,最终影响治疗效果。对年轻恒牙采用vitapex进行治疗时,主要运用加压注射方式完成根管填充,操作比较简便,如对根端喇叭口状根管进行治疗时,由于根尖孔较粗大,加压效果不明显,进行操作时,不能对充填长度进行精确控制,一定程度加大治疗难度。本组研究中,对24颗年轻恒牙均采取vitapex糊剂根尖诱导成形术进行治疗,经过治疗后,成功13颗,进步9颗,失败2颗,总治疗有效22颗,总治疗有效率为91.7%。

综上所述,对年轻恒牙采用vitape糊剂根尖诱导成形术进行治疗,能够有效提高治疗有效率,疗效较为明显,操作较方便,值得临床推广。

［1］ 付宜静.Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导治疗中的应用.山东医药,2009,49(23):100.

［2］ 冉祝.Vitapex和氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术中的疗效比较.实用医技杂志,2013,20(2):183.

［3］ 池爱群.Vitapex诱导年轻恒牙牙根形成的临床研究.山东医药, 2008,48(06):100.

［4］ 杨婕.MTA与Vitapex促年轻恒牙根尖闭合的成本效益分析.重庆医学,2011,40(20):1985.

457000 濮阳,中原油田第五社区医院口腔科